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6月26日，廣東省廣州市宣布中風(fēng)險地區(qū)清零。至此，全市均為低風(fēng)險區(qū)。自5月21日以來，廣州接受了一場新冠肺炎疫情的考驗。在全國首次與新冠病毒德爾塔（Delta）變異株交手的過程中，廣州焦慮過，疫情初期也似乎陷入了管控風(fēng)險與保持城市活力的兩難境地。

如何在降低防控風(fēng)險的同時，盡量減少對一個超級城市經(jīng)濟社會發(fā)展和市民生活的影響？站在新增病例持續(xù)多天為零的今天，回看廣州所走的每一步，都極為不易。

01

德爾塔來了

初夏的一天清晨，素不相識的郭阿婆和宋阿婆因為喝早茶，活動空間交疊在了廣州市荔灣區(qū)康王中路一家坐落于二樓的早茶店——“又一間茶點軒”。

“又一間”店面不大，座位緊湊，排隊等座是常事。不過，熟客郭阿婆有自己的專屬座位，靠近收銀臺的一張大圓桌。

與郭阿婆不同，宋阿婆并不經(jīng)常來這。這次雖然與郭阿婆隔了三四張桌子，但是，在三四個小時漫長而悠閑的早茶時光里，雙方多次擦身而過。其間，兩人還曾共用洗手間約1分鐘。也正是這短暫的交集，將兩位阿婆連接在了一起。

3天后，郭阿婆確診。同一間店里用餐的人，包括宋阿婆、餐廳服務(wù)員也被感染。隨后，更多病例被確診。阿公、阿婆們穿梭其間的多家早茶店、茶餐廳也成了疫情的“放大器”，讓傳播鏈條越來越長，被感染者的人數(shù)也越來越多。

科學(xué)證據(jù)將很多陌生人串在了一起。截至6月27日24時，廣州市及其關(guān)聯(lián)疫情累計報告感染者167名，已檢測的基因測序結(jié)果高度同源，均為德爾塔變種。

“傳播速度快，是此次疫情和以往疫情最大的不同。傳播力強，體現(xiàn)在通過吃一頓飯，短暫的非直接接觸就可以造成病毒傳播。”5月27日召開的廣州市政府新聞發(fā)布會公布了德爾塔傳播的特點。

目前，世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站共記錄了10種新冠病毒變種，包含4種“須關(guān)切變種”，德爾塔正是其中之一。6月14日發(fā)表在《柳葉刀》上的一項大規(guī)模研究顯示，英國愛丁堡大學(xué)牽頭的研究團隊通過研究蘇格蘭的感染病例后發(fā)現(xiàn)，與感染了于英國最早發(fā)現(xiàn)的阿爾法（Alpha）變異毒株的人相比，感染德爾塔變異株的人群住院風(fēng)險要高出1倍。

德爾塔的威力在臨床上也表現(xiàn)明顯。“與以往國內(nèi)發(fā)生的20多次局部聚集性疫情相比，廣州此次疫情在臨床表現(xiàn)上有幾方面新特點：病毒傳播力強、更加適應(yīng)人體、復(fù)制快、體內(nèi)載量高，病人轉(zhuǎn)陰速度慢、治療時間長、容易出現(xiàn)重癥。”國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組廣東工作組專家具體解釋說，第一是重型和危重型比例偏高，重型、危重型比例超過了15%。第二是患者體內(nèi)病毒載量極高。第三是患者核酸轉(zhuǎn)陰時間長。截至6月11日，收治的138位病人中只有7人連續(xù)兩天核酸陰性。第四是中老年人比例超過50%，他們一般伴隨不少基礎(chǔ)病，治療難度大。

此次迎戰(zhàn)德爾塔，中西醫(yī)緊密結(jié)合。

西醫(yī)方面，主要采取保障病人抵抗力、營養(yǎng)支持、免疫調(diào)理等辦法綜合對癥處理，如果出現(xiàn)重型和危重型情況，進行積極氧療、呼吸支持。對重型、危重型病人采用血漿、單克隆抗體產(chǎn)品，使血內(nèi)抗體迅速增高，而抗病毒藥物使用較少，以減少毒副作用。

中醫(yī)則采用“一人一策”。專家表示，德爾塔突變株的主要病機是濕、熱、毒。中醫(yī)師每天以清熱、化濕、解毒方案治療病人，并配合中成藥。一旦判斷病人有可能向重癥發(fā)展，即加大中藥用量，增至一天兩服中藥，6小時一次湯藥。有多名重癥傾向病人按此治療，成功阻斷病情惡化并退燒，轉(zhuǎn)出ICU。此外，對于發(fā)燒病人要及時給予扶正，主要采用西洋參；對重癥患者治療以補氣回陽藥物為主，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)爭取更多救治時間。

截至6月27日，廣州疫情中的危重癥和重癥患者全部清零。

02

風(fēng)暴眼

德爾塔很活躍，從早茶店一路“沖進”多個社區(qū)。宋阿婆家所在的荔灣區(qū)白鶴洞街道廣船鶴園小區(qū)就是其中之一。一旦疫情進入社區(qū)傳播階段，控制難度隨之變大。

工作組專家做了一個分析，截至6月15日24時，廣州市累計報告147例病例，主要分布在荔灣區(qū)。其中，白鶴洞街道有83例，占總報告病例數(shù)的56%，明顯高于其他街道，呈現(xiàn)明顯區(qū)域聚集性。白鶴洞也因此成為廣州疫情中一個風(fēng)暴眼式的存在。

在廣州本地人看來，荔灣區(qū)老而舊。僅僅3.1平方公里面積的白鶴洞街道，屬于“城中村”，人口7萬多，且構(gòu)成復(fù)雜。以廣船鶴園小區(qū)為例，這里住宅密集，一個小區(qū)有50多棟樓，且居民多為船廠職工，彼此熟絡(luò)，經(jīng)常串門、聊天，也讓病毒傳播有了可乘之機。

首例確診病例報出后的第7天，專家們走訪了多個社區(qū)。有一位專家去的是白鶴洞街道的鶴園小區(qū)和鶴平社區(qū)。他發(fā)現(xiàn)，除了病例所在單元樓是相對封閉管理，理應(yīng)嚴格管控的其他單元樓的居民要么可以自由出入小區(qū)，要么可以在小區(qū)內(nèi)自由活動。

“鶴園小區(qū)是個基本自給自足的區(qū)域，小商店、小超市、體育場館、理發(fā)店、藥店、飯店等公共場所隨處可見，居民共同暴露機會非常多，導(dǎo)致密切接觸者排查難度大。如果封鎖管控措施不及時，很容易造成社區(qū)傳播。”專家們一起將問題反饋給了市政府。

這個發(fā)現(xiàn)為5月29日廣州市將白鶴洞街道定為中風(fēng)險區(qū)并及時調(diào)整管控措施提供了現(xiàn)場依據(jù)。這一天，廣州市發(fā)布13號通告，荔灣區(qū)海龍街、白鶴洞街、中南街、東漖街、沖口街5個街道被列入嚴格管控重點區(qū)域，所有人員以居家為主，該區(qū)域內(nèi)地鐵“只出不進”、公交“只下不上”。

不過，對當(dāng)時的白鶴洞而言，僅僅“封控”并不夠。

5月30日晚10時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組廣東工作組組長、國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮帶領(lǐng)工作組的另一組人員抵達廣州。一出機場，他們直奔廣東省政府會議室，在持續(xù)了兩個多小時的會議中，大家形成了“先讓城市安靜下來”的共識。

5月31日中午，荔灣區(qū)發(fā)布通告，白鶴洞街從“封控”轉(zhuǎn)為“封閉”，全域?qū)嵤┓忾]式管理，關(guān)閉區(qū)域內(nèi)所有公共場所，禁止人員進出，必須做到足不出戶，日常必需物品由屬地街道配送。

“龍舟水”猛下的6月第一天，汽車駛過荔灣區(qū)鶴洞路，積水翻滾，不見往日的車來車往。緊接而來的第二天，荔灣區(qū)白鶴洞街、中南街由中風(fēng)險地區(qū)調(diào)整為高風(fēng)險地區(qū)。

“白鶴洞街道全面落實封閉措施，要求所有居民足不出戶，很大程度上可以切斷病毒在戶與戶之間的傳播。”專家說。但是，現(xiàn)實并不樂觀。由于前期居民之間的社區(qū)活動未真正休止，6月3日后出現(xiàn)了以家庭內(nèi)傳播為主、戶與戶間傳播為輔的現(xiàn)象，導(dǎo)致疫情拖尾、延長。事實也證明，從6月3日以后，廣州市新發(fā)病例主要以白鶴洞街道居民為主，從某種程度上看，“白鶴洞勝，則廣州勝”。

在幾乎每天下午都會召開的國家、廣東省、廣州市三級調(diào)度會上，6月初的氣氛是緊張的，拋問題、找對策。隨著疫情升級，防控加碼成為權(quán)衡再三的最佳選擇。6月5日的會上，國家工作組提出了“社區(qū)管控方面要進一步嚴格，要徹底”的建議，希望能盡快以小代價換取大收益。此后，社區(qū)進入了更為嚴格的管理階段。其中，6月6日起，白鶴洞街道重點風(fēng)險人群全部轉(zhuǎn)運到集中隔離點進行管理，涉及2000多人。

在社區(qū)防控過程中，出現(xiàn)了一個有意思的現(xiàn)象：與白鶴洞同期的中南街道，曾經(jīng)也是風(fēng)暴眼之一。6月1日前，兩個街道的病例數(shù)量相當(dāng)，但是此后，白鶴洞一直有病例出現(xiàn)，而中南街則風(fēng)平浪靜。在每天晚上8時召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組廣東工作組例會上，專家們會將每天的工作建議提出來，一起分析、討論、研判形勢。6月10日晚，專家們再次提到中南街，希望能從中找尋到一些線索。

專家們發(fā)現(xiàn)，中南街確實不太一樣。“街道的管理者特別有辦法。剛出現(xiàn)病例的時候，他們就按照自己的理解對存在風(fēng)險的人員進行了分級分類，比如某病例喜歡跳舞，就將其舞伴嚴格管起來；某病例喜歡串門，就將串門的對象嚴格管起來。”專家贊揚他們是在“用最樸素的流調(diào)方法”做管理。更絕的是，為了不讓居民隨意出門，中南街規(guī)定出門就扣分紅，沒有分紅可扣的，一次罰款200元。

疫情防控衡量和體現(xiàn)的是一個地方的社會治理能力、社區(qū)治理水平。中南街在這方面表現(xiàn)出了實力，而白鶴洞街道也在一直努力，向著好的方向發(fā)展。

03

走出困境

在回顧100多名感染者的軌跡時，專家發(fā)現(xiàn)宋阿婆很特殊。

同吃早茶的兩位阿婆，互不認識，座位中間隔著兩排桌子。如果按照當(dāng)時就餐場景的靜態(tài)布局圖，兩人并不存在相互傳染風(fēng)險，也正因為此宋阿婆一開始并沒有被納入密接范圍。而“出圈”的宋阿婆，也成為引發(fā)后續(xù)病例的關(guān)鍵之一。

疫情防控中的“出圈”，是各方最擔(dān)憂的地方之一。所謂“出圈”，從字面意思來看，就是突破自己所處的圈子進入另外一個圈子。之于疫情防控，“出圈”更多指的是新冠肺炎病例密切接觸者（簡稱“密接”）、次密切接觸者（簡稱“次密接”）等管控范圍之外，還存在沒被管起來，但是卻出現(xiàn)了病例的情況。

宋阿婆事件讓國家工作組專家陷入了深思：密接到底應(yīng)該怎么劃定，如何走出“劃小了容易漏，劃大了不好管”的困境是件棘手的事兒。

德爾塔的特殊性也直接影響了密接的再定義。中國工程院院士鐘南山表示，這個毒株傳染性有所增強，比普通株高1倍。在疫情早期，10天內(nèi)發(fā)生了5代的傳播，傳播指數(shù)達4.04～5.0。按照這樣的指數(shù)，要是沒有采取有效措施的話，根據(jù)模型預(yù)測，同一時期廣州大概會有730萬人被感染。在這種嚴峻的形勢下，要想跑過病毒，時間與距離的把握非常關(guān)鍵。

《新型冠狀病毒肺炎防控方案》第八版中如此定義密接：疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開始，或無癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開始，與其有近距離接觸但未采取有效防護的人員。其中，“近距離”是多近或多遠，方案中并沒有答案。

為了能跟上疫情節(jié)奏，廣州將感染者的傳染期從病例發(fā)病或無癥狀感染者采樣日期進行了調(diào)整，不再是采樣前的兩天，而是從前4天開始計算，比國家方案又向前推了兩天。更為重要的是，“按行動軌跡判定密接”的思路同期被固化成了政策，在病例的所有軌跡看完后，再劃定密接圈，而不是靜態(tài)畫圈。也就是說，如果當(dāng)時按照郭阿婆的行動軌跡來判定密接，那么與其有過空間交集的宋阿婆出圈的可能性就幾乎為零了。

定密接容易，排查密接又是另一個課題。

“疫情防控大數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，您近期曾在防控區(qū)域停留過，您的健康碼被賦予‘黃碼’并列為健康排查和管理對象。如您在被賦予‘黃碼’的24小時內(nèi)未及時檢測或隱瞞謊報，引起疫情傳播或造成傳播風(fēng)險，將依法追究責(zé)任。”5月底的一天，家住荔灣區(qū)的菊子忽然發(fā)現(xiàn)自己的穗康碼由“綠碼”變?yōu)榱?ldquo;黃碼”，“當(dāng)時真的嚇壞了”。正是在那段時間，廣州市加強了對新冠疫情風(fēng)險人群的篩查，針對臨近日期停留過重點地區(qū)且暫未進行核酸檢測或核酸檢測結(jié)果未出的人群，自5月28日起，穗康碼變“黃碼”。菊子收到“黃碼”提醒后，趕緊去做了核酸檢測，“黃碼”很快變回了“綠碼”。

廣州的傳播鏈共有167例，其中廣州153例、佛山12例、湛江1例、茂名1例。其中，沒有癥狀、主動搜索出來的有53例，占31%；而發(fā)現(xiàn)的方式中，密接者109例，占了65.27%。

在這之前，排查工作進展并不順利。“公安資源多，但也并不是無所不能。有一次，要求我們24小時內(nèi)排查28輛公交車上的密接人員。按照100位警察排查一趟車算，需要24個小時，那28輛車，全系統(tǒng)都上，也干不完。”疫情處置過程中，廣州市公安局與疾控部門混編作戰(zhàn)，公安局相關(guān)負責(zé)人說，那時候一個強烈的感受就是排查密接應(yīng)該有個“輕重緩急”，但是怎么分出“輕”和“重”，“不知道”。

后來，流調(diào)專家與公安干警制定出了“圍追堵截方案”，“輕”和“重”一目了然。這個方案里，不同風(fēng)險的人群又進行了細分，比如“追”密切接觸者與次密切接觸者，“堵”潛在密切接觸者，“截”潛在一般接觸者，“圍”遺漏的風(fēng)險人群。為了能更快地找到這些人，專家們引入了一個關(guān)鍵符號——健康碼“黃碼”，“堵”和“截”的人群被賦予“黃碼”。接下來，與“黃碼”掛鉤的是核酸檢測。通過移動通信大數(shù)據(jù)，與廣東省推送的核酸檢測結(jié)果等防疫大數(shù)據(jù)信息進行比對校驗，確定“黃碼”人員名單并進行相應(yīng)賦碼；待“黃碼”人員完成核酸檢測且結(jié)果為陰性后，再進行復(fù)綠解碼。這一改變打破了原來非“紅”即“綠”的狀態(tài)，督促大家自覺地進行核酸檢測，長此以往，政府和公民之間便形成了良性互動。

04 創(chuàng)造紀錄

這一次的廣東疫情處置創(chuàng)造了兩個全國最高紀錄：單月核酸篩查最高人次紀錄和最高日紀錄。

廣東省用一個月完成了超過2億人次的核酸篩查，比廣東省全境的人口還要多，創(chuàng)了單月最高紀錄。而最高日紀錄發(fā)生在6月22日這一天，單日的核酸檢測人數(shù)超過1800萬人次，此前全國紀錄保持在百萬級水平。另外，廣東省把全國曾經(jīng)實施的持72小時以內(nèi)核酸檢測陰性證明、低風(fēng)險地區(qū)人員可以外出旅行的標(biāo)準，進一步縮短到48小時。

這些工作背后，反映的是疫情防控處置一年多以來，全國在實驗室檢測、資源調(diào)動與協(xié)調(diào)、科學(xué)管理等方面能力的新提升。

一切閃光的背后，都有一群人在負重前行。工作組專家在一個月里，幾乎走遍了廣州所有的核酸采樣點。5月底6月初時，他們發(fā)現(xiàn)，幾次核酸采樣的人員數(shù)量與第七次人口普查數(shù)據(jù)對不上，甚至有時候相差幾萬人。“核酸篩查，不是怕重，而是怕漏，萬一漏采的人恰恰是感染者，怎么辦？”因此，摸清底數(shù)，是國家工作組對核酸篩查提出的第一個要求。

摸底的過程，廣州市做得很迅速，也很辛苦。這項工作是點對點核對的笨功夫，枯燥而繁瑣。公安、社區(qū)、街道等社區(qū)的網(wǎng)格員們一個街道、一個社區(qū)、一個樓層地挨家挨戶逐一核實。

根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，2020年廣州常住人口為1867.66萬人。6月4日—6日，廣州完成的第一輪核酸采樣數(shù)是1869.67萬人份——3天，廣州完成了全市人口的核酸采樣。

“在這次全員核酸篩查工作中，盡管問題不斷從一線傳回，比如部分采樣點進度較慢，部分第三方檢測機構(gòu)收到的樣本數(shù)超出自己的檢測能力，信息系統(tǒng)崩潰。但是，所有工作者緊張有序，不斷溝通、協(xié)調(diào)，4天零7小時內(nèi)完成的數(shù)量達到2149.3萬人，單日最大核酸采樣人數(shù)超過1082萬，單日最大核酸檢測人數(shù)超過658萬。”該專家說，后續(xù)廣州市又在6月9日—10日開展的第二輪和6月12日—13日的第三輪篩查中，范圍逐漸縮小，以集中資源對重點區(qū)域、重點人群進行更快速、更準確的檢測。

病毒總是要鉆那個小概率的空子，因此核酸檢測也是一項需要精摳、細琢的工作，工作組與省市政府一起一個點、一個點地盯。比如，在開始采樣前，就要求做好采檢匹配工作，實行動態(tài)調(diào)度，備有一組人專門做這項工作，明確各采樣點樣本的檢測機構(gòu)，采樣點應(yīng)保持每2小時收一次樣等。經(jīng)過多方努力，采檢匹配得到優(yōu)化，檢測時效大幅度提升，從采樣到結(jié)果上報，大規(guī)模篩查24小時內(nèi)完成率從初期的不足50%提高到90%左右，重點人群12小時結(jié)果上報率從初期的40%提高到90%左右。

如此巨型規(guī)模核酸檢測，還可以用幾萬名核酸采樣人員忙碌的腳步來丈量。無數(shù)個或讓人淚濕衣襟、或讓人嘴角不自覺上揚的故事，讓核酸檢測這件技術(shù)活，變得生動起來。

有一個畫面讓專家印象深刻：6月2日，廣州市紅十字會醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生梁繼珍奉命支援海珠區(qū)采樣，正好分配到自己所居住小區(qū)。忙碌間，突然看到過來接受采樣的兒子，她很驚喜，想安撫一下幾日不見的孩子，結(jié)果脫口而出：“作業(yè)寫完了沒？”本來特別高興的兒子哭笑不得。

6月26日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組廣東工作組首批人員撤離，是廣州疫情處置已經(jīng)取得階段性成效的標(biāo)志。6月27日，廣州首座珠江兩岸人行橋——海心橋迎來了首個周末，截至當(dāng)天上午10時，接待市民人數(shù)已經(jīng)達到了25622人次，而全天各時段也接近約滿。廣州正在回歸原位，自由灑脫的廣州人已經(jīng)看到了活力揮手相迎的樣子。

編輯：管仲瑤

審核：閆龑 徐秉楠