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核心提要

1.從目前所報(bào)道的數(shù)據(jù)看，在巴西臨床試驗(yàn)及實(shí)際接種推廣中，滅活疫苗保護(hù)率在50%左右。高福院士也提出了“提高疫苗保護(hù)率”的科學(xué)思考。

2.據(jù)知情人士說，中國(guó)實(shí)現(xiàn)群體免疫的時(shí)間表，最晚可能是明年2月冬奧會(huì)前。目前只剩下10個(gè)月的時(shí)間，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在接受央視采訪時(shí)稱：我國(guó)將來要建立免疫屏障，可能需要10億以上的人接種新冠疫苗。缺口高達(dá)8億人，16億劑左右。

3.疫苗并不是影響疫情局面的唯一因素，英國(guó)疫苗接種率雖低，但由于實(shí)施了有效的封閉與隔離政策，疫情迅速出現(xiàn)拐點(diǎn)；而智利作為南美洲疫苗接種率最高的國(guó)家，由于過早放松防疫政策，其每日新增病例又達(dá)峰值。

4.美國(guó)目前嶄露頭角的這波疫情似乎更“偏愛”青少年。目前16歲以下者尚無疫苗可接種，即便是16歲以上的年輕人，因?yàn)椴皇莾?yōu)先人群，接種率也很低。美國(guó)目前只有加快疫苗接種，否則將陷入一波接一波疫情的死循環(huán)。

5.對(duì)于中國(guó)來說，滅活疫苗也不是唯一的選項(xiàng)，中國(guó)在一開始便制定了5種疫苗的技術(shù)路線圖，目前已經(jīng)緊急批準(zhǔn)了腺病毒載體疫苗，重組蛋白亞單位疫苗，未來還會(huì)批準(zhǔn)mRNA疫苗。從理論上來說，加強(qiáng)針不一定需要使用同種疫苗。所以，如今先建好“基礎(chǔ)免疫屏障”，將來通過加強(qiáng)針，可以更有效地應(yīng)對(duì)疫情。

截至4月11日，全球接種新疫苗7.5億劑。中國(guó)接種劑量超過了16447.1萬劑，排名世界第二。在前一日舉行的《2021年全國(guó)疫苗與健康大會(huì)》上 ，高福院士提出了“提高疫苗保護(hù)率”的科學(xué)思考。

其中一個(gè)解決途徑，是延長(zhǎng)疫苗接種間隔時(shí)間。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在3月28日最新宣布的兩次注射間隔建議為三到八周，比之前的14天間隔更長(zhǎng)，因?yàn)闆]有詳細(xì)解釋，當(dāng)時(shí)引發(fā)了人們對(duì)延長(zhǎng)間隔是否會(huì)影響疫苗效力的擔(dān)憂。

高福院士在隨后又通過媒體稱，“這些西方媒體混淆了我提出的提高療效的科學(xué)觀點(diǎn)，即如果要提高疫苗有效率問題，可以通過優(yōu)化接種程序和采用不同技術(shù)路線序貫接種來進(jìn)一步提升。”這其中就有正在開展研究中的不同的疫苗混合使用等。

針對(duì)新冠病毒的傳播，目前認(rèn)為需要75%～80%都建立了免疫保護(hù)，才能形成免疫屏障，避免病毒在社區(qū)的擴(kuò)散。但是從目前所報(bào)道的數(shù)據(jù)看，在巴西臨床試驗(yàn)及實(shí)際接種推廣中，滅活疫苗保護(hù)率只有50%左右。 按照這個(gè)計(jì)算，中國(guó)疫苗接種率即便達(dá)到100%，也無法實(shí)現(xiàn)形成免疫屏障75%的目標(biāo)。鐘南山院士在3月初曾經(jīng)表示：今年6月，中國(guó)新冠疫苗接種率計(jì)劃達(dá)到40%。要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，平均每天疫苗接種量需要達(dá)到900萬劑。

| 圖/北京一處疫苗接種中心外的麥當(dāng)勞冰淇淋卡車，為接種疫苗的人提供了冰淇淋優(yōu)惠

| 圖/4月1日，在杭州排隊(duì)接受疫苗注射的民眾

中國(guó)目前每天的疫苗接種劑量，最高已經(jīng)達(dá)到了700萬劑，保持這個(gè)勢(shì)頭，在夏天時(shí)應(yīng)該能達(dá)到40%的接種率，但是這離免疫屏障還有多遠(yuǎn)呢？

截至4月11日，目前疫苗接種率最高的四個(gè)國(guó)家，依次是以色列、英國(guó)、智利和美國(guó)，至少接種了一劑疫苗的人口比例，以色列是58.7%，英國(guó)48%，美國(guó)是45.1%，智利38.8%.。中國(guó)雖然接種劑量數(shù)世界第二，但因?yàn)槿丝诒姸啵臃N率不高，僅有11.8%，排在10名以外。

在疫苗接種率很高的國(guó)家，是否已經(jīng)對(duì)疫情產(chǎn)生了影響？疫苗的大規(guī)模接種，是否真的可以達(dá)致群體免疫？

其實(shí)抗疫是一個(gè)復(fù)雜的問題，僅靠疫苗，是無法馬上壓制疫情的惡化勢(shì)頭的。在疫苗接種的初期，這些國(guó)家的每日新增病例依然居高不下，但隨著疫苗接種覆蓋面的擴(kuò)大，以色列、阿聯(lián)酋、英國(guó)、美國(guó)的新增病例均有大幅回落，目前智利的疫苗接種率全球第三，南美第一，三分之一的智利人已經(jīng)打了至少一針疫苗，但智利最近每日新增病例數(shù)量也達(dá)到了歷史新高。這種高接種高感染，是否預(yù)示著大規(guī)模接種疫苗無效？

事實(shí)上，智利因?yàn)榇笠?guī)模接種疫苗時(shí)間較晚，疫情可能需兩周后才可能看到拐點(diǎn)。 另一個(gè)值得關(guān)注的是，印度疫情卷土重來，4月4日單日新增確診突破10萬宗，接近2月第一波疫情平緩后最低水平的10倍，打破了去年9月首波疫情高峰的記錄。 如此兇猛的疫情反彈，不僅揭穿了印度此前通過自然感染與接種疫苗配合，達(dá)到群體免疫的錯(cuò)覺，同時(shí)也使得這個(gè)疫苗主要出口國(guó)不得不減少疫苗出口以優(yōu)先國(guó)內(nèi)接種，這又會(huì)給世界帶來怎樣的連鎖反應(yīng)？ 全球性的疫苗接種不均衡，是否會(huì)對(duì)目前疫苗接種領(lǐng)先國(guó)家，造成新的疫情威脅以及使之前的群體免疫破功？

而據(jù)相關(guān)專家稱，中國(guó)目前的這種大規(guī)模接種，正是為了建構(gòu)起一個(gè)“基礎(chǔ)免疫屏障”，也是為了應(yīng)對(duì)正在形成的全球性的免疫落差。

但據(jù)知情人士說，中國(guó)實(shí)現(xiàn)群體免疫的時(shí)間表，最晚可能是明年2月冬奧會(huì)前。目前只剩下10個(gè)月的時(shí)間，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在接受央視采訪時(shí)稱：我國(guó)將來要建立免疫屏障，可能需要10億以上的人接種新冠疫苗。缺口高達(dá)8億人，16億劑左右。

以色列疫苗接種3個(gè)月來，日增感染已經(jīng)從年初的8000多例，下降到了300例左右，它可能是世界上首個(gè)實(shí)現(xiàn)群體免疫的國(guó)家？

以色列可謂是疫苗接種的模范生，目前61%的人口已經(jīng)至少接種了一劑疫苗，50%的人口已經(jīng)完成了所需要的兩劑疫苗疫苗。

不僅如此，因?yàn)槔夏耆耸亲钚枰Ｗo(hù)的人群，以色列的新冠疫苗接種從老年人開始，在2月初，以色60歲以上的人群中，已經(jīng)有75%接種完成2劑疫苗。

如今，以色列的日增感染已經(jīng)從年初的8000多例，下降到了300例左右，每日新增死亡數(shù)已經(jīng)下降到個(gè)位數(shù)。

因?yàn)橐陨械囊呙缃臃N率一直走在各國(guó)之前，可以毫不含糊地說，以色列是全球疫苗接種示范國(guó)！但是羅馬并不是一天就建成的，以色列的免疫屏障也不是一針就扎出來的。

以色列的新冠疫苗接種計(jì)劃從2020年12月20日開始啟動(dòng)，之后日增確診數(shù)一直在增加，直到1月14日才達(dá)到峰值，在此期間，也出現(xiàn)了眾多懷疑疫苗是否真正有效的聲音。

在1月14日時(shí)，以色列有24%的人口，已經(jīng)接種了至少一劑mRNA疫苗，之后，疫情開始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。

以色列醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)Maccabi 對(duì)旗下已經(jīng)接種完兩劑輝瑞/拜恩泰科（BioNTech）疫苗的50萬人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，截至2月11日時(shí)，有544人感染新冠病毒，感染率為0.1％，其中只有4例嚴(yán)重病例，沒有人死亡。與沒有接種疫苗的人群感染率進(jìn)行了比較，該機(jī)構(gòu)宣布疫苗的有效保護(hù)率為93％，與3期臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)相近。

目前以色列已經(jīng)進(jìn)入“后新冠疫情時(shí)代”，但16歲以下人群還不是疫苗的適應(yīng)接種人群。以色列的下一個(gè)目標(biāo)，是給13-15歲的青少年接種疫苗。

| 圖/3月8日，以色列總理內(nèi)塔尼亞胡（左）和衛(wèi)生部長(zhǎng)尤利·埃德斯坦，在特拉維夫市疫苗接種中心見證第500萬個(gè)在接種疫苗的人

從日增6萬人下降至現(xiàn)在的3000人，英國(guó)的拐點(diǎn)主要靠的不是疫苗？

在去年12月中旬，英國(guó)疫情進(jìn)入了至暗時(shí)刻。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)了感染力更強(qiáng)的新突變株，傳染力提高了70%，并且已經(jīng)在英國(guó)擴(kuò)散。對(duì)此，英國(guó)政府不得不宣布更嚴(yán)格的封鎖措施，媒體上更是出現(xiàn)了“30萬居民逃離首都倫敦”的報(bào)道。同時(shí)，20余國(guó)也宣布與英國(guó)斷航，并限制來往英國(guó)的各種旅行。

英國(guó)疫情的拐點(diǎn)，出現(xiàn)在1月中上旬，當(dāng)時(shí)平均每日新增病例已經(jīng)接近6萬人。到目前，這個(gè)數(shù)字已經(jīng)降到了3000人左右，降幅為95%。

英國(guó)疫情的好轉(zhuǎn)，是否應(yīng)該歸功于疫苗呢？ 以色列和英國(guó)的拐點(diǎn)，都在1月中旬左右，但與以色列 24%的接種率相比，英國(guó)當(dāng)時(shí)的接種率不到5%！要靠5%的接種率就能迎來疫情的拐點(diǎn)，那太高估了疫苗的功效，也低估病毒的能力。

其實(shí)主要導(dǎo)致英國(guó)疫情緩解的原因，是之前從12月下旬就開始執(zhí)行的封鎖令，各國(guó)的旅行限制，以及作為島國(guó)的地理優(yōu)勢(shì)。 與其他歐美國(guó)家相比，英國(guó)的封城比較認(rèn)真，從去年12月20日開始，倫敦和英格蘭東南部等地進(jìn)入4級(jí)封鎖，要求市民待在家里過圣誕節(jié)，從今年1月5日開始，英格蘭地區(qū)進(jìn)入第三次全國(guó)性封鎖，級(jí)別為最高級(jí)5級(jí)，學(xué)校正常的教學(xué)全部關(guān)停，只允許遠(yuǎn)程教學(xué)，并暫停了所有考試。 同時(shí)，還恢復(fù)了高危易感人群的嚴(yán)格隔離計(jì)劃，禁止所有人群的非必要外出。

但是，強(qiáng)制隔離政策不可能長(zhǎng)久執(zhí)行，鑒于疫情已經(jīng)大大好轉(zhuǎn)，英國(guó)逐漸開始解除封鎖令。從4月12日開始，英國(guó)將恢復(fù)大多數(shù)商業(yè)活動(dòng)，餐館和酒吧都將允許營(yíng)業(yè)，但是主要是戶外用餐，室內(nèi)用餐仍有限制，只允許單獨(dú)或與家庭成員一起用餐。

但是，并不能對(duì)英國(guó)的疫苗接種率過度樂觀。因?yàn)橐呙缇o缺，英國(guó)實(shí)行的是“讓更多的人先打一針”的政策，即便目前英國(guó)疫苗接種率達(dá)到了47.1%，但大部分人都只打了一針，完成接種兩針的比例，只有10.3%。（截至4月10日）。

目前認(rèn)為，輝瑞疫苗在接種一針之后，最多能到80%的保護(hù)效率，所以英國(guó)最多只達(dá)到了“免疫半保護(hù)”狀態(tài)，并不能對(duì)疫情掉以輕心。憑借著疫苗的5成功力，英國(guó)是否能真正走出疫情是值得關(guān)注的。

| 圖/英國(guó)約有3200萬人已接受至少一劑冠狀病毒疫苗

智利38.5%的人至少接種了一劑疫苗，為何新增感染仍達(dá)近7萬？疫苗高接種高感染的真相是什么？

智利是南美洲疫苗接種率最高的國(guó)家，有38.5%的人至少接種了一劑疫苗（截止4月10日），主要接種的是中國(guó)科興的滅活疫苗（約98%）。

但是，智利目前每日新增病例數(shù)又達(dá)到了一個(gè)新的高峰，據(jù)智利衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)平均重癥監(jiān)護(hù)床位占用比例超過96%。有人用這個(gè)數(shù)據(jù)，來說明科興疫苗效果根本不行。

智利大學(xué)近日在官網(wǎng)上公布的一項(xiàng)研究表明，僅接種第一劑科興滅活疫苗后，保護(hù)率只有3% ！在完成接種第二劑后的兩周之內(nèi)，保護(hù)率也才有27.7％；在接種第二劑兩周后，有效保護(hù)率才能達(dá)到56.5％。

在巴西的瑪瑙斯地區(qū)，P1突變株流行。對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在至少接種一劑科興滅活疫苗之后，防止有癥狀感染的保護(hù)率為50% [1]。

上述兩個(gè)研究中，科興疫苗在真實(shí)世界中的保護(hù)率為50%～56.5%，與巴西所進(jìn)行的3期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)基本相似。

從有效保護(hù)率數(shù)據(jù)上，滅活疫苗確實(shí)不及mRNA疫苗，對(duì)此， 高福院士也提出了“提高疫苗保護(hù)率”的科學(xué)思考 。但是，如果僅以目前智利的疫情，就得出滅活疫苗無用的結(jié)論，有點(diǎn)兒草率了。智利的真相是什么呢？

在英國(guó)、美國(guó)，都是疫苗還沒怎么打，疫情就就出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，并不是疫苗的保護(hù)率太優(yōu)秀，嚇跑了病毒，而是疫苗借了封城令等抗疫措施的東風(fēng)。智利的情況卻恰恰相反，在今年一月份，疫苗還沒真正開始接種的時(shí)候，智利總統(tǒng)就宣布下調(diào)了抗疫措施（開放劇院、電影院）。

各種抗疫措施都多少會(huì)給人們的生活帶來不便，應(yīng)該所有人都期望抗疫措施能夠解除，但是過早解除、降級(jí)抗疫措施，尤其是在疫苗尚未形成免疫屏障的時(shí)候，就意味著疫情有機(jī)會(huì)死灰復(fù)燃。 在智利，疫苗不但沒有借上抗議措施的東風(fēng)，而且因?yàn)槟厦乐蕹霈F(xiàn)的病毒突變，難度更大了。

因?yàn)橐咔樘珖?yán)重，不可能靠疫苗來力挽狂瀾，只有升級(jí)其他抗疫措施。智利內(nèi)政和公共安全部宣布，從本月5日起，對(duì)沒有智利居留許可的外國(guó)公民關(guān)閉邊境，智利公民和有智利居留許可的外國(guó)僑民沒有特殊原因不得離境，措施有效期暫定為30天。此外，智利實(shí)施宵禁的時(shí)間也比之前提前開始1小時(shí)，從每天晚上九點(diǎn)至第二天凌晨五點(diǎn)實(shí)施宵禁 。

目前智利完成了兩劑疫苗接種的比例只有24.3%，綜合考慮接種率和有效率，通過以色列的疫情數(shù)據(jù)來推斷，預(yù)測(cè)智利的疫情應(yīng)該在一周左右出現(xiàn)拐點(diǎn)。

| 圖/美國(guó)有機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行疫苗的混合接種試驗(yàn)，據(jù)稱，中國(guó)也在進(jìn)行類似的試驗(yàn)

美國(guó)接種超1.8億劑，為何疫情出現(xiàn)反彈？真實(shí)世界中的群體免疫理論失效了嗎？

要談疫情，不能少了美國(guó)，畢竟這是新冠確診感染數(shù)最多、死亡人數(shù)也最多的國(guó)家。美國(guó)之前抗疫不積極，但是打疫苗還是在力爭(zhēng)第一。美國(guó)的疫苗接種總數(shù)，一直是全球第一。從接種率看，美國(guó)也不低，有45.1%的人口至少接種了一劑疫苗，接種疫苗總劑量達(dá)到了1.83466億劑（截止4月11日）。當(dāng)天接種創(chuàng)紀(jì)錄地達(dá)到463萬劑。（中國(guó)目前的單日最高接種紀(jì)錄是700多萬劑。）距拜登所稱的上任百日內(nèi)接種兩億劑，僅差1600多萬劑。

在去年10月份之后，美國(guó)進(jìn)入第三波疫情，疫情越來越嚴(yán)重的原因有很多，從時(shí)間上說，有政治聚會(huì)的原因，也有感恩節(jié)、圣誕節(jié)所不可缺少的節(jié)日聚會(huì)原因。進(jìn)入1月份之后，隨著美國(guó)總統(tǒng)選舉結(jié)果獲得了確認(rèn)，幾大節(jié)日也相繼結(jié)束，疫情也出現(xiàn)了拐點(diǎn)。在這一波疫情的峰值處，美國(guó)7日平均新增確診病例超過了25萬人（1月11日）。

雖然美國(guó)在12月中旬就開始接種疫苗，但1月上旬的這個(gè)拐點(diǎn)的到來，絕對(duì)不能說是疫苗的功勞，因?yàn)槟菚r(shí)候疫苗接種率只有2%。在去年年底前，美國(guó)的疫情也出現(xiàn)過兩個(gè)拐點(diǎn)，但是都非常短。今年1月之后，隨著總統(tǒng)換屆后抗疫措施的加強(qiáng)、疫苗接種的提速，疫情也得到了很好的緩解，每日新增確診數(shù)在3月中旬降到了56000人，降幅為80%。

這個(gè)結(jié)果是可喜的，應(yīng)該說疫苗在美國(guó)也是借了其他抗疫措施的東風(fēng)。但是，美國(guó)的疫情并沒有走出危險(xiǎn)森林，5萬多的日增病例，還是一個(gè)巨大的基數(shù)，隨著春假的到來，疫情又開始出現(xiàn)了增加的趨勢(shì)，尤其在美國(guó)東北部的州。

比較詭異的是，在美國(guó)南部一些早早就取消了口罩令的州，目前并沒有出現(xiàn)疫情的反彈。這到底會(huì)是什么原因呢？是否是因?yàn)槟戏教鞖獗容^熱，不利于病毒傳播？注意到去年的這個(gè)時(shí)候紐約附近出現(xiàn)了嚴(yán)重疫情，而德州等地的疫情相對(duì)比較滯后，說明因感染所帶來的免疫屏障，有可能在一年左右消失。

美國(guó)目前嶄露頭角的這波疫情，似乎更偏愛青少年。目前16歲以下者尚無疫苗可接種，即便是16歲以上的年輕人，因?yàn)椴皇莾?yōu)先人群，接種率也很低。 美國(guó)目前只有加快疫苗接種，否則將陷入一波接一波疫情的死循環(huán)。

在美國(guó)，還有很大一部分人是抵制疫苗的。如果美國(guó)人對(duì)是否接種疫苗有充分的自由，要通過接種疫苗達(dá)到免疫屏障，也是不容易的。 目前美國(guó)的疫苗接種率遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想狀態(tài)，即便加上感染者，也沒有達(dá)到群體免疫的水平，疫情出現(xiàn)反彈也就不足為奇了。

| 圖/輝瑞疫苗注射兩劑后，可維持至少六個(gè)月，還可防南非變種

中國(guó)為何要在6月接種5點(diǎn)6億人，12月底前接種9億人？

布局“基礎(chǔ)免疫屏障”，應(yīng)對(duì)疫情后的開放世界

從其他國(guó)家疫情的數(shù)據(jù)，我們可以清楚地看到這樣一個(gè)情況：通過疫苗形成免疫屏障，無法一蹴而就！要想疫苗見效快，首先得通過其他的抗疫措施，將疫情泛濫的勢(shì)頭控制住。 在沒有達(dá)到一定的疫苗接種率之前，也不可過早地放棄其他的抗疫措施，否則通過疫 苗減少的病例，可能無法抵消疫情泛濫帶來的增量，疫情還是會(huì)惡化。

與世界其他國(guó)家不同，中國(guó)面對(duì)的是不一樣的問題，每日新增感染病例（包括輸入病例）只是小幾十例，基本沒有疫情，之前爆發(fā)的疫情，都靠嚴(yán)防死守的政策完全清零了。

考慮到如此三個(gè)因素，目前中國(guó)接種疫苗的緊迫性，確實(shí)有點(diǎn)兒不太容易理解：

1.滅活疫苗的保護(hù)率并不是最佳；2. 接種免疫后產(chǎn)生的抗體不會(huì)永遠(yuǎn)存在，可能只有半年到一年；3. 中國(guó)緊急批準(zhǔn)或者附條件批準(zhǔn)使用的疫苗，尚未正式發(fā)表3期臨床試驗(yàn)結(jié)果。

但截至4月11日衛(wèi)健委發(fā)布的疫苗接種數(shù)據(jù)，中國(guó)國(guó)內(nèi)已經(jīng)接種疫苗1.64億劑，而且正向著在夏天達(dá)到40%接種率的目標(biāo)推進(jìn)。這到底怎么回事呢？

| 圖/中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福表示：國(guó)內(nèi)目前正在調(diào)整疫苗接種的間隔時(shí)間，劑量，注射次數(shù)以提高疫苗效力

其實(shí)如果換一個(gè)角度，就能理解目前的操作了。

第一，新冠病毒是一種狡猾的病毒，雖然嚴(yán)防死守可以暫時(shí)戰(zhàn)勝病毒，疫苗卻是讓全世界走出疫情的唯一希望。中國(guó)不可能永遠(yuǎn)持續(xù)執(zhí)行嚴(yán)防死守的政策， 為了應(yīng)對(duì)其他國(guó)家大面積接種疫苗后形成的“免疫落差”，中國(guó)必須推廣疫苗。

第二，雖然mRNA疫苗目前效果最好，但目前并沒有成為中國(guó)的選項(xiàng)。復(fù)星醫(yī)藥通過與德國(guó)BioNTech的合作協(xié)議，今年拿到了1億劑mRNA疫苗的份額，但是這款疫苗在國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)，即便批準(zhǔn)了，在年底之前，也只有5000萬人能靠這款疫苗獲得免疫保護(hù)。

第三，50%的保護(hù)率，并不是滅活疫苗的極限。根據(jù)巴西研究人員近日在《新型冠狀病毒滅活疫苗臨床研究及應(yīng)用國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)》上報(bào)道的數(shù)據(jù)，如果兩劑科興疫苗接種時(shí)間間隔為21天以上，保護(hù)率可以提高到62.3%。從之前早期臨床試驗(yàn)的結(jié)果來看[2]，也發(fā)現(xiàn)間隔28天接種，能獲得更高的中和抗體陽(yáng)性率。

第四，抗體水平衰退的問題，也不是什么新鮮事，而在免疫學(xué)上常用的解決辦法，就是多次免疫。

再想一想，中國(guó)有14億人，要讓大部分人打上疫苗，形成免疫屏障，絕對(duì)不是一個(gè)容易的事情。因此，目前如果能讓大部分人先打上一輪疫苗，形成免疫屏障的基礎(chǔ)，未來可以更加有效地應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的疫情。

理解了“基礎(chǔ)免疫屏障”這個(gè)概念，就能認(rèn)識(shí)目前大力推廣疫苗接種的必要性。

去餐館吃飯時(shí)，在正餐上來之前，會(huì)有“開胃菜”?？梢园?ldquo;基礎(chǔ)免疫屏障”簡(jiǎn)單理解為用來墊底的“開胃菜”。如果提前對(duì)一大部分人群，尤其是感染高風(fēng)險(xiǎn)人群接種疫苗，不但可以預(yù)防當(dāng)前的感染，未來必要時(shí)，只需要再打一針加強(qiáng)針，就可以迅速“充電”達(dá)到很高的保護(hù)率。 這一針“加強(qiáng)針”，還可以是針對(duì)未來流行毒株的疫苗，是盡快地對(duì)未來的突變株產(chǎn)生有效免疫抵抗的一個(gè)辦法。

目前有研究發(fā)現(xiàn)，疫苗對(duì)一些突變株的抵抗力出現(xiàn)了減弱[3, 4]。有人可能會(huì)問這樣一個(gè)問題：為什么不用針對(duì)特殊突變的疫苗來做“基礎(chǔ)針”？首先是現(xiàn)在還沒有這種疫苗，其次是那樣的疫苗針對(duì)的是某個(gè)地方出現(xiàn)的突變，不見得對(duì)中國(guó)所面臨的病毒有同樣的抵御效果。而且也不存在一個(gè)“終極突變”，只要疫情還一直存在，突變之后還會(huì)有突變。 所以，最關(guān)鍵的事情不是等待，而是要先布局，先把現(xiàn)有的疫苗打起來。

因?yàn)閲?yán)防死守做得好，中國(guó)疫情控制得非常好，所以即便現(xiàn)有疫苗的保護(hù)率比不上mRNA疫苗，對(duì)當(dāng)前的疫情也不會(huì)有影響。但是提前布局，卻對(duì)未來很重要。

對(duì)于中國(guó)來說，滅活疫苗也不是唯一的選項(xiàng)，中國(guó)在一開始便制定了5種疫苗的技術(shù)路線圖，目前已經(jīng)緊急批準(zhǔn)了腺病毒載體疫苗，重組蛋白亞單位疫苗，未來還會(huì)批準(zhǔn)mRNA疫苗。從理論上來說，加強(qiáng)針不一定需要使用同種疫苗。

所以，如今先建好“基礎(chǔ)免疫屏障”，將來通過加強(qiáng)針，可以更有效地對(duì)待出現(xiàn)的疫情。

文/張洪濤 賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院 副教授