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美國(guó)又一方艙醫(yī)院關(guān)停，耗資2000萬美元，一個(gè)病人都沒收
建成第3周，擁有670張床位的美國(guó)紐約一處方艙醫(yī)院，被宣布拆除。
至此，該方艙醫(yī)院共收治新冠肺炎患者：0人。
在上述消息傳出的同日，紐約市新增新冠肺炎確診病例809例，確診總數(shù)達(dá)196484例。新增死亡84例。
按照紐約州州長(zhǎng)科莫要求，紐約市滿足下列條件才可復(fù)工：全市有30%的重癥監(jiān)護(hù)病床和30%的普通病床“空置”；每10萬人至少配備30名追蹤人員，以確認(rèn)患者感染途徑，確定接觸者是否需被隔離。
但截至目前，紐約市有26%的重癥監(jiān)護(hù)病床和28%的普通病床，處于空置狀態(tài)。“距離復(fù)工，至少還需要420張空床位。”美國(guó)《?？怂剐侣劸W(wǎng)》稱，此外，紐約市追蹤人員數(shù)量尚未可知，應(yīng)該存在明顯不足。
《?？怂剐侣劸W(wǎng)》等媒體聯(lián)系紐約州州長(zhǎng)和紐約市市長(zhǎng)辦公室，希望了解關(guān)閉該方艙醫(yī)院，是否影響紐約市新冠肺炎收治和復(fù)工情況，以及為何出現(xiàn)零收治。兩個(gè)辦公室均未回應(yīng)。
而“醫(yī)學(xué)界”查找資料發(fā)現(xiàn)，方艙醫(yī)院的床位利用度低，在英美皆有發(fā)生。
5月22日，紐約市布魯克林郵輪碼頭靜悄悄。/New York Post
耗資2000萬美元，一個(gè)病人都沒收
據(jù)《紐約郵報(bào)》報(bào)道，被拆除的方艙醫(yī)院位于紐約市布魯克林郵輪碼頭。其改建工程始于3月31日。
彼時(shí)，紐約市長(zhǎng)白思豪稱，此舉是為配合前一日抵達(dá)紐約港的美國(guó)海軍醫(yī)院船“安慰號(hào)”（USNS Comfort），旨在進(jìn)一步緩解紐約病床緊張等問題。
據(jù)稱，該方艙醫(yī)院的改建合同，因“情況緊急”而未競(jìng)標(biāo)，直接交由總部位于美國(guó)德克薩斯州的“SLS”公司完成。
“我們會(huì)加緊建設(shè)。然后，建下一個(gè)，再下一個(gè)……一直到床位數(shù)能滿足新冠肺炎收治需求。”在3月31日的開工新聞發(fā)布會(huì)上，白思豪如是說。他還介紹了紐約市多個(gè)方艙醫(yī)院的建設(shè)計(jì)劃，據(jù)稱將為紐約市提供至少4000張床位。
《紐約郵報(bào)》指出，布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院改建項(xiàng)目，耗資達(dá)2080萬美元（折合人民幣約1.48億元）。原計(jì)劃于4月完工。但實(shí)際工期延長(zhǎng)至5月，最終于4日開放。建成后，其實(shí)際擁有病床670張，比計(jì)劃床位數(shù)少了80張。
在中國(guó)，擁有1600張床位的雷神山醫(yī)院工期約為12天。而同在紐約的賈維茨會(huì)議中心方艙醫(yī)院一期工程，建成床位1000張，工期約為1周。
關(guān)于布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院收治或拒收患者的信息，非常少。僅《?？怂剐侣劸W(wǎng)》曾提及，其主要為轉(zhuǎn)移和收治非新冠肺炎患者，旨在給醫(yī)院騰床位。
紐約市長(zhǎng)白思豪的發(fā)言人Avery Cohen于22日回復(fù)《紐約郵報(bào)》稱，布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院改建項(xiàng)目，是“快速擴(kuò)充救治能力”的一部分。“我們以驚人的速度，擴(kuò)大床位數(shù)，確保醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施完善，以應(yīng)對(duì)最惡劣的情況。”但她并未解答，為何該方艙醫(yī)院從未收治病人，以及為何選在此時(shí)關(guān)停。
紐約市布魯克林郵輪碼頭方艙醫(yī)院的內(nèi)部細(xì)節(jié)被曝光。/New York Post
標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)，導(dǎo)致患者“收不進(jìn)”
在美國(guó)，建成但“收治數(shù)為零”的方艙醫(yī)院，不止一家。
據(jù)美國(guó)軍隊(duì)新聞網(wǎng)4月11日?qǐng)?bào)道，位于華盛頓州西雅圖市世紀(jì)互聯(lián)體育場(chǎng)的方艙醫(yī)院，因收治病例為零，在開放僅3天后宣布關(guān)閉。該方艙醫(yī)院主要收治中癥新冠肺炎患者。
床位未得到充分利用的，還有位于紐約市的美國(guó)網(wǎng)球協(xié)會(huì)比莉·珍·金網(wǎng)球中心方艙醫(yī)院。它擁有床位470張，其中20張為重癥監(jiān)護(hù)病床。從4月10日開放到5月15日關(guān)閉，全程僅收治新冠肺炎患者79人。
美國(guó)媒體對(duì)于這兩家方艙醫(yī)院的收治率低，未做深入報(bào)道。
美國(guó)華盛頓州西雅圖市世紀(jì)互聯(lián)體育場(chǎng)方艙醫(yī)院內(nèi)景。/AP
作為全美最大的方艙醫(yī)院——賈維茨會(huì)議中心，曾被視為紐約的“救命稻草”。但建成后，也一度“閑置”。
該中心一期工程于3月27日完成。截至4月7日，僅收治66名患者。彼時(shí)，紐約疫情正處于快速增長(zhǎng)期，日均新增破千例。
《?？怂剐侣劸W(wǎng)》稱，截至5月23日，賈維茨中心共收治各類患者1200余人。而其一、二期工程共建成床位3000余張。收治數(shù)量不到病床總數(shù)的一半。
紐約市市長(zhǎng)白思豪表示，方艙醫(yī)院床位利用率低，說明新冠疫情控制得當(dāng)，醫(yī)院資源未出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D兌。
但《紐約時(shí)報(bào)》等媒體表示，部分原因或在于方艙醫(yī)院模糊的定位和奇缺的設(shè)備。
以賈維茨會(huì)議中心為例，其最初是為收治非新冠肺炎患者而設(shè)計(jì)。但在搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸機(jī)等配備方面，均存在不足，難以滿足有手術(shù)需求的患者。這導(dǎo)致一段時(shí)間內(nèi)，只有康復(fù)中或處于恢復(fù)期的其他患者，才能被接收、轉(zhuǎn)移。
同時(shí)，其收治標(biāo)準(zhǔn)和流程，也有拒患者于門外之嫌?！都~約郵報(bào)》援引一位匿名護(hù)士信息稱，最初向賈維茨中心轉(zhuǎn)移患者，需滿足25點(diǎn)要求。而在他們想要轉(zhuǎn)移的95名病人中，僅1人全部符合。
4月10日前后，賈維茨中心放寬收治條件，開始接受新冠肺炎患者。但中心仍面臨缺少醫(yī)療設(shè)備，無法進(jìn)行插管治療等限制。更重要的是，按照紐約州新冠肺炎患者轉(zhuǎn)院指南，賈維茨中心需自行派人，從醫(yī)院接走其挑選的轉(zhuǎn)移病人。這嚴(yán)重延緩轉(zhuǎn)移流程。
紐約市賈維茨中心方艙醫(yī)院內(nèi)景。/Getty Images
英國(guó)方艙也存在“大量閑置”
英國(guó)多個(gè)方艙醫(yī)院也曾陷入“白象陷阱”。
所謂“白象”，是指某種非常貴重，在一段時(shí)間內(nèi)很重要、需要高昂費(fèi)用維持，卻難有巨大經(jīng)濟(jì)效益的資產(chǎn)。據(jù)稱，暹羅國(guó)王會(huì)將白象作為禮物，贈(zèng)與他人。但接受者往往因昂貴的飼養(yǎng)成本而破產(chǎn)。
英國(guó)時(shí)間5月4日，由倫敦ExCel展覽中心改建的“南丁格爾方艙醫(yī)院”宣布患者清零，于即日起閉艙。
該方艙醫(yī)院共設(shè)床位4000張，主要接收從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的重癥新冠肺炎病例。
英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》援引政府文件稱，自4月3日啟用至4月20日，ExCel展覽中心共收治41名重癥患者。相比其床位數(shù)，這個(gè)收治量少得可憐。英國(guó)《每日郵報(bào)》甚至形容為“幽靈醫(yī)院”。
4月中旬，倫敦西北部諾斯威奇公園醫(yī)院床位極度緊張。但和南丁格爾醫(yī)院協(xié)商后，該院最終放棄將30多名病人轉(zhuǎn)入方艙。同時(shí)，倫敦皇家自由醫(yī)院也被迫放棄約15名重癥患者的轉(zhuǎn)院。
“主要問題是嚴(yán)重缺少重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士。”該方艙醫(yī)院一名職員告訴《衛(wèi)報(bào)》，醫(yī)生和護(hù)士們都在自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)忙碌。
此外，英國(guó)伯明翰、布里斯托爾和格拉斯哥等地的方艙醫(yī)院，也長(zhǎng)期有大量空余床位。
“我們?cè)O(shè)計(jì)方艙時(shí)，大家都以為倫敦醫(yī)院會(huì)像紐約那樣被擠爆，重癥患者人數(shù)會(huì)每三天翻一倍。但它并未發(fā)生。倫敦醫(yī)院還有不少空床位，這就意味著方艙醫(yī)院基本沒有用處。”《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道稱。
但英國(guó)首相鮑里斯認(rèn)為，建立方艙醫(yī)院是未雨綢繆的舉動(dòng)。他在采訪中強(qiáng)調(diào)，方艙醫(yī)院只在緊急狀況下起到分流作用，是“后備計(jì)劃”。而現(xiàn)在病床都空著，說明英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系的抗疫計(jì)劃完成得非常好。
英國(guó)ExCel展覽中心方艙醫(yī)院內(nèi)景。/Getty Images
各國(guó)方艙醫(yī)院什么樣？
在世界各國(guó)的抗疫過程中，臨時(shí)改建方艙醫(yī)院，是大部分國(guó)家都能做到且已經(jīng)達(dá)成的。
各國(guó)的實(shí)際建設(shè)成果和收治情況，有所不同。
除上文所述英美外，奧地利、西班牙等國(guó)的會(huì)展中心被改造成方艙醫(yī)院，接收相對(duì)輕癥患者。西班牙馬德里的方艙醫(yī)院還收留無家可歸的無癥狀感染者。
意大利在醫(yī)療和民事防護(hù)部門指導(dǎo)下，將一艘渡輪改裝成有400張床位的輪船醫(yī)院。除收治新冠肺炎患者外，還會(huì)收留已臨床治愈、但仍需隔離觀察的人士。
而在新西蘭，人們將露營(yíng)房車改造成隔離點(diǎn)，以對(duì)新入境旅客進(jìn)行隔離和觀察。
圖片來源于新華網(wǎng)
北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科教授、博士生導(dǎo)師陳德昌在其撰寫的文章中稱，方艙醫(yī)院是美國(guó)在1918年收治大流感病人時(shí)首次創(chuàng)建的。2020年，美國(guó)沒有做到對(duì)為數(shù)眾多的疑似病人進(jìn)行早期隔離，遲遲才想起來要建立方艙醫(yī)院。
從中國(guó)武漢的經(jīng)驗(yàn)看，設(shè)立方艙醫(yī)院，對(duì)輕癥患者實(shí)現(xiàn)快速檢查和隔離收治，是控制疫情的重中之重。這有助于輕癥患者與外界嚴(yán)格隔離，降低社區(qū)人際傳播幾率，增加醫(yī)務(wù)人員的集中診療效率，從而發(fā)揮減緩新增病例的作用。
當(dāng)方艙醫(yī)院有效運(yùn)行后，定點(diǎn)收治醫(yī)院的角色也發(fā)生變化，著重于診斷新冠肺炎與搶救危重癥，從而更高效地利用緊缺的醫(yī)療資源。
資料來源：
1.$21M Brooklyn field hospital never saw a patient amid coronavirus pandemic.New York Post
2.Second NYC field hospital dismantled,despite bed threshold needed to reopen amid coronavirus pandemic.Fox News
3.Army's Seattle Field Hospital Closes After 3 Days,Without Treating a Single Patient.Military
4.Nurse shortage causes Nightingale hospital to turn away patients.The Guardian
來源：醫(yī)學(xué)界
作者：燕小六
校對(duì)：臧恒佳
責(zé)編：鄭華菊
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