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8月25日，北京市新冠肺炎在院確診病例全部清零。“清零”背后，重癥救治“特種兵”功不可沒。8月31日上午，北京市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療救治與防院感組重癥救治分組組長、北京市醫(yī)院管理中心主任潘蘇彥與多位重癥專家介紹了本市重癥患者救治相關(guān)情況。潘蘇彥說，北京市早謀劃早介入，集中管理、專家、一線三方精銳力量打造重癥救治“特種兵”。

目前，市醫(yī)院管理中心集中本市優(yōu)質(zhì)重癥醫(yī)學(xué)的專家及師資，實施“重癥醫(yī)學(xué)五四三二一”計劃。針對重癥醫(yī)學(xué)的技術(shù)難點，選定市屬醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，為每家醫(yī)院培訓(xùn)3名醫(yī)師和3名護理的業(yè)務(wù)骨干，力爭通過培訓(xùn)讓每家市屬醫(yī)院都儲備一支隨時可調(diào)度使用的高水平重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍，應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的救治需要。

“19+N” 重癥救治專家組不辱使命

突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中，重癥醫(yī)學(xué)是降低患者病亡率的關(guān)鍵因素。重癥醫(yī)學(xué)介入越早，患者生還希望越大。

潘蘇彥介紹，今年2月北京收治的新冠肺炎確診患者中出現(xiàn)了10余例危重病例，為了更加精準(zhǔn)有效的救治重型和危重型患者，市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組決定在醫(yī)療保障組專門成立重癥救治分組。

2月16日，覆蓋重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、循環(huán)、中醫(yī)、護理等多學(xué)科的重癥救治專家組正式成立，這支重癥救治“特種兵”隊伍的使命就是最大限度提高重型和危重型患者治愈率、降低病亡率。從2月至今，重癥救治“特種兵”隊伍不舍晝夜、攻堅克難，不辱使命。重癥救治專家組可以用“19+N”來概括。

潘蘇彥說，“19+N”中的19，指的是疫情初期至今長期參與會診的19個專家，他們是——

天壇醫(yī)院：周建新、蔡衛(wèi)新

復(fù)興醫(yī)院：席修明

地壇醫(yī)院：李昂、劉景院、王憲波

北醫(yī)三院：馬朋林

清華長庚醫(yī)院：許媛

朝陽醫(yī)院：孫兵、李文雄、張雪靜

友誼醫(yī)院：段美麗、金艷鴻

安貞醫(yī)院：侯曉彤

東直門醫(yī)院：姜良鐸、王蘭

北京中醫(yī)藥大學(xué)：劉景源

東方醫(yī)院：史利卿

佑安醫(yī)院：李秀惠

19名專家各有專長。

“N”是指根據(jù)患者的病情需要，隨時請其他專業(yè)的專家進行會診，如友誼醫(yī)院的消化科、血液科、天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、安定醫(yī)院的精神科等。

新發(fā)地市場聚集性疫情發(fā)生后，從武漢保衛(wèi)戰(zhàn)撤回的國家級專家組專家協(xié)和醫(yī)院的杜斌、朝陽醫(yī)院童朝暉、中醫(yī)醫(yī)院的劉清泉、宣武醫(yī)院姜利進駐到地壇醫(yī)院隔離病房，與劉景院主任的團隊以及隨后加入的協(xié)和醫(yī)院周翔、李尊柱同志一起，組成了硬核專家組和一線救治團隊，中西聯(lián)手，精心施救，取得了新發(fā)地聚集性疫情重癥和危重癥患者零病亡的不凡戰(zhàn)績。

重癥救治每日會商特別關(guān)注“一老一小”群體

根據(jù)新冠肺炎重型和危重型患者高齡老人多、基礎(chǔ)疾病重、病情變化快等特點，市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障組重癥救治分組制定了《新冠肺炎重癥患者救治工作實施方案》，建立了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、明確分工、各有側(cè)重、綜合協(xié)調(diào)的順暢工作體系，嚴(yán)格診療流程，建立四個機制，責(zé)任到人到崗到細(xì)節(jié)。

堅持專家每日會診會商，重癥救治分組特別關(guān)注“一老一小”兩個群體，先后組織兒科、心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專家與定點醫(yī)院共同研究個性化救治方案，取得良好效果。累計組織專家會診113次, 參與會診專家達(dá)1888人次。

堅持每日篩查，重癥“八仙”之一、朝陽醫(yī)院童朝暉教授直接參加了新發(fā)地新冠肺炎重癥患者救治，據(jù)他介紹，依據(jù)前期武漢救治經(jīng)驗，新冠肺炎的部分輕型、普通型患者會演變?yōu)橹匦突蛭Ｖ匦?，大多?shù)在起病后的第二周。因此，新發(fā)地聚集性疫情患者重癥救治關(guān)口前移，對收治在普通病房的患者，進行嚴(yán)密監(jiān)測及定期巡查，一旦出現(xiàn)氧合下降的趨勢，或生命體征的變化，第一時間轉(zhuǎn)入ICU。在ICU中一方面加強監(jiān)護力度，另一方面積極給予干預(yù)，避免延誤治療。

此外，重癥救治中堅持中西醫(yī)專家協(xié)同作戰(zhàn)機制，危重癥患者中，中醫(yī)藥參與率在85%以上，中醫(yī)院總有效率達(dá)到92%以上。

新發(fā)地市場聚集性疫情發(fā)生以來，全市新冠肺炎確診病例中醫(yī)藥參與治療率為91.54%，危重癥的參與率為100%。重癥救治專家組中醫(yī)組組長姜良鐸說，中醫(yī)組在國家方案基礎(chǔ)上結(jié)合北京氣候特點、已確診患者的癥候特點，先后制修訂了五版《北京市新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》，提出了北京患者的病機及傳變規(guī)律、治則治法及建議方藥和中成藥，指導(dǎo)臨床合理使用中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的早期干預(yù)預(yù)防，為減少重型和危重型起到積極作用。

堅持平戰(zhàn)結(jié)合實施“重癥醫(yī)學(xué)五四三二一”計劃

隨著疫情防控常態(tài)化，重癥救治工作機制也調(diào)整到平戰(zhàn)結(jié)合模式。潘蘇彥說，此次新冠肺炎疫情對北京市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系來講是一次大考，重癥救治特種兵團隊經(jīng)受了考驗，鍛煉了隊伍，提升了能力。同時，也發(fā)現(xiàn)重癥救治力量還不能充分滿足應(yīng)急時的需要，主要表現(xiàn)在救治隊伍數(shù)量不夠充足，床位還需擴充，相關(guān)輔助專業(yè)比如呼吸治療師短缺，這些都需要更完善的制度、政策、措施予以支持才能解決，建立一支平戰(zhàn)結(jié)合的專業(yè)化危重癥救治隊伍確實非常重要也非常緊迫。

目前，市醫(yī)院管理中心已經(jīng)按照“集中資源、分層設(shè)計、優(yōu)勢互補、精準(zhǔn)施教”的原則，集中北京市優(yōu)質(zhì)重癥醫(yī)學(xué)的專家及師資，實施“重癥醫(yī)學(xué)五四三二一”計劃。即：針對重癥醫(yī)學(xué)的5個技術(shù)難點，選定4所市屬醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，為每家醫(yī)院培訓(xùn)3名醫(yī)師和3名護理的業(yè)務(wù)骨干；每人在每家基地輪轉(zhuǎn)2個月；按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)一支隨時可以派出的高水平重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍。目前已啟動了120名醫(yī)務(wù)骨干培訓(xùn)工作。第1批40名人員已經(jīng)在朝陽、安貞醫(yī)院開展培訓(xùn)。為了更好的應(yīng)對秋冬季可能出現(xiàn)的疫情，此次培訓(xùn)圍繞著新冠肺炎特點以及市屬醫(yī)院的短板進行了專項培訓(xùn)，主要是培訓(xùn)呼吸系統(tǒng)疾病重癥救治和ECMO（體外膜肺）技術(shù)。

潘蘇彥說，希望通過培訓(xùn)讓每家醫(yī)院都儲備一支隨時可以調(diào)度使用的高水平重癥醫(yī)學(xué)人才隊伍，隨時應(yīng)對突發(fā)應(yīng)急事件的救治需要。