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             黎斌斌進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)備開始做新冠核酸檢測(cè)。受訪者供圖

“17年了，日歷從2003來(lái)到了2020，病毒從SARS-1變成了SARS-CoV-2，口罩從布的、一次性的、密封膠帶換成了N95，而我已經(jīng)從風(fēng)華正茂來(lái)到了不惑之年，唯一沒有改變的是學(xué)醫(yī)的初心。‘決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛……’愿我們盡早打贏這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)斗，還人民健康，愿所有醫(yī)護(hù)戰(zhàn)友都平平安安，愿未來(lái)善待我們所有醫(yī)護(hù)。從‘非典’到新冠肺炎，我們都不曾退卻，也希望堅(jiān)定的心不受傷害。”

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二部臨床微生物與感染實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱“實(shí)驗(yàn)室”）微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員黎斌斌寫下這段話，是在大年三十。這是她第一次值班做新型冠狀病毒核酸檢測(cè)（以下簡(jiǎn)稱“新冠核酸檢測(cè)”），也是在這天，她檢測(cè)出了實(shí)驗(yàn)室開展新冠病毒核酸檢測(cè)后的第1例陽(yáng)性樣本。

“接著，我就按照流程上報(bào)、送樣，等待復(fù)核結(jié)果，還回憶了一下操作過(guò)程。我并不是擔(dān)心檢驗(yàn)結(jié)果，而是因?yàn)榈诙爝€有同事值班，我在極力回憶自己的整個(gè)操作過(guò)程，有沒有忽略哪個(gè)步驟可能給實(shí)驗(yàn)室、物品造成污染。”黎斌斌告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者。

凌晨3點(diǎn)，做完高壓消毒等工作后，黎斌斌回到家里。還沒顧上吃一口熱餃子，她就掏出手機(jī)，把操作的重要步驟寫下來(lái)，發(fā)到實(shí)驗(yàn)室微信群里，提醒后面值班的同事注意。后來(lái)，黎斌斌的這份“溫馨提示”經(jīng)過(guò)完善，形成紙質(zhì)文件，一直到現(xiàn)在都是年輕同事手頭的“規(guī)范化操作文件”。

實(shí)驗(yàn)室主任魯炳懷介紹，該實(shí)驗(yàn)室依托國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院，在感染性疾病的病原學(xué)診斷方面位于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平?，F(xiàn)有14名員工，全部參與新冠病毒核酸檢測(cè)工作。除了細(xì)菌真菌培養(yǎng)、抗原抗體檢測(cè)等常規(guī)工作，一般情況下，每天有兩人值班做新冠病毒核酸檢測(cè)。每個(gè)樣本從進(jìn)實(shí)驗(yàn)室到出結(jié)果大概需要6個(gè)小時(shí)。檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、臨床研究所等全院其他有資質(zhì)的同事也來(lái)支援。“實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了來(lái)醫(yī)院就診的發(fā)熱、有流行病學(xué)史等高風(fēng)險(xiǎn)人群，以及部分低風(fēng)險(xiǎn)人群的檢測(cè)工作。2月，每天有50-60份待檢測(cè)樣本，現(xiàn)在每天有上千份，最多的時(shí)候可達(dá)2000份”。

研究實(shí)習(xí)員李海波介紹，新冠病毒核酸檢測(cè)的工作在負(fù)壓P2實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，一共分三個(gè)區(qū)域——試劑準(zhǔn)備區(qū)，有一個(gè)超凈臺(tái)，保證配完的試劑不被外界污染；樣品準(zhǔn)備區(qū)，也是主要污染區(qū)，微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在這個(gè)區(qū)域的生物安全柜里操作樣本，并提取核酸，該區(qū)域還有高壓鍋，所有污染性材料經(jīng)過(guò)高壓消毒才能帶出；擴(kuò)增區(qū)里有5臺(tái)PCR儀，在儀器上可以看到擴(kuò)增曲線，最后得到陰性/陽(yáng)性結(jié)果。三個(gè)區(qū)域之間都有開在墻上的傳遞窗，傳遞窗口有紫外線燈消毒。

微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員早上8點(diǎn)上班，經(jīng)過(guò)臨床采集和生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)的樣本此時(shí)也被送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。兩位值班的同事分工，將樣本滅活；配好試劑，放在傳遞窗里；將病例信息等錄入實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，以便出結(jié)果后發(fā)出報(bào)告。做好以上準(zhǔn)備，穿戴好防護(hù)裝備后，兩位同事進(jìn)入負(fù)壓房間工作，直到一批樣本完成上機(jī)，技術(shù)人員才會(huì)對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行消毒，并出來(lái)稍作休息、吃飯，等待這個(gè)批次的檢測(cè)結(jié)果，然后把下一批的樣本再帶進(jìn)負(fù)壓房間檢測(cè)……檢測(cè)完所有樣本，往往已是深夜。

負(fù)壓P2實(shí)驗(yàn)室壓強(qiáng)比外界低，感染性的物質(zhì)不會(huì)釋放出去，保證了環(huán)境的安全，但一定程度上也導(dǎo)致了技術(shù)人員在里面工作的不舒適——在封閉狹小的空間里，長(zhǎng)時(shí)間戴N95口罩、穿防護(hù)服，很容易讓人缺氧缺水，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的同事護(hù)目鏡上都是哈氣，里面穿的操作服都濕透了。

比起關(guān)注如何緩解身體上的疲倦，微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員更關(guān)注如何確保生物安全和結(jié)果的準(zhǔn)確性。

魯炳懷說(shuō)，在所有的檢測(cè)項(xiàng)目中，核酸檢測(cè)的技術(shù)含量較高，特別是新冠病毒檢測(cè)，病毒的傳染性強(qiáng)，操作過(guò)程涉及到生物安全問(wèn)題，雖然有負(fù)壓房間、安全柜、防護(hù)服、隔離服，但操作細(xì)節(jié)繁多，需要微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員非常細(xì)心并有極強(qiáng)的責(zé)任感，步步規(guī)范，一絲不茍。稍有疏漏，操作人員依然有感染的風(fēng)險(xiǎn)，也有可能污染環(huán)境、影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。“操作安全的關(guān)鍵在于操作人員對(duì)病原的認(rèn)識(shí)，知道哪里是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，控制好風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。”

黎斌斌舉了個(gè)例子，在樣品準(zhǔn)備區(qū)，微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要將5微升的核酸樣本加到20微升的試劑里面。“這么小的體系，肉眼是看不出加沒加核酸的。而且在負(fù)壓房間里處于缺氧的狀態(tài)時(shí)間久了，有可能頭腦恍惚，動(dòng)作自然會(huì)慢下來(lái)，我們兩個(gè)同事就互相配合、監(jiān)督，確保不出錯(cuò)”。

有人稱微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員是“離病毒最近的人”。王春雷卻并不覺得自己干了一件特別危險(xiǎn)的事。“沒有新冠肺炎疫情，我們每天也都在跟細(xì)菌、病毒打交道，我們有專門的區(qū)域做這些檢測(cè)，大家的生物安全意識(shí)更強(qiáng)一些，所以沒那么恐懼。隨著對(duì)病毒慢慢的了解，心里也越來(lái)越踏實(shí)”。

黎斌斌表示，自己是經(jīng)歷過(guò)“非典”的戰(zhàn)士，沒有過(guò)害怕，唯一擔(dān)心的是不要因?yàn)楣ぷ鹘o家里年老的奶奶、姥姥增加感染風(fēng)險(xiǎn)。從1月中旬到“五一”假期，她都沒敢回去看兩位老人。“兩次抗疫的感想是相同的：學(xué)醫(yī)真好！患者需要，國(guó)家需要，人類需要。雖然有點(diǎn)夸張，不過(guò)真的有種自豪感。”黎斌斌說(shuō)。

微生物實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員一般不直接面對(duì)患者，患者的血等樣本都是外送員拿到實(shí)驗(yàn)室，但他們?cè)诒澈笞隽撕芏喙ぷ?。醫(yī)院收治一個(gè)患有感染性疾病的病例，臨床醫(yī)生可能一籌莫展，是病毒還是細(xì)菌感染？是普通細(xì)菌還是真菌感染？臨床醫(yī)生的需求激發(fā)微生物室實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員像福爾摩斯一樣尋找蛛絲馬跡，從患者的血、痰、尿等樣本里發(fā)現(xiàn)感染的證據(jù)。

“呼吸中心副主任曹彬教授給我們實(shí)驗(yàn)室制定的方針是‘細(xì)節(jié)決定成敗’，這早已根植在我們心中。”黎斌斌和同事們表示：“醫(yī)生負(fù)責(zé)看病，我們負(fù)責(zé)病原學(xué)診斷，職業(yè)素質(zhì)要求我們，做了這個(gè)工作就要做好。”

“在這兒工作，大家永遠(yuǎn)處在被感染的風(fēng)險(xiǎn)里，但這個(gè)工作必須有人做，這對(duì)于感染性疾病的精確診斷、精準(zhǔn)治療是非常重要的。”黎斌斌表示，將分析報(bào)告提供給臨床醫(yī)生作參考，指導(dǎo)他們有針對(duì)性地用藥時(shí)，成就感滿滿。

接受完記者采訪大概是晚上7點(diǎn)，黎斌斌剛下班回到家。她說(shuō)：“我們值班做新冠核酸檢測(cè)的同事還在實(shí)驗(yàn)室負(fù)壓房間工作呢。”