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我國(guó)科學(xué)家報(bào)道一種新“超級(jí)真菌”引起的暴發(fā)性感染
一波未平，一波又起。耳念珠菌引起的風(fēng)波尚未平息，又一種新的“超級(jí)真菌”來襲。最近，復(fù)旦大學(xué)黃廣華團(tuán)隊(duì)在美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)出版的期刊Emerging Infectious Diseases上報(bào)道了由東南亞念珠菌(Candida vulturna)引起的全球首次暴發(fā)性感染。該菌是一種最近發(fā)現(xiàn)的真菌物種，在進(jìn)化上與耳念珠菌的親緣關(guān)系較近，是耳念珠菌的“表親”。東南亞念珠菌最先是由匈牙利和馬來西亞科學(xué)家于2016年從菲律賓植物花卉和馬來西亞臨床標(biāo)本上分離到得的，隨后在東南亞、南美和東亞等地區(qū)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些由該菌引起的散發(fā)性感染病例。
該研究報(bào)道了2019-2022年期間，我國(guó)北方某醫(yī)院發(fā)生的一起由東南亞念珠菌引起的院內(nèi)感染事件。該院內(nèi)感染事件共涉及到19位患者，大部分為血液感染病例。作者發(fā)現(xiàn)穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的使用、大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷是東南亞念珠菌感染發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。分子流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，所有分離于不同患者體內(nèi)的菌株屬于同一進(jìn)化分支，且核苷酸多態(tài)性差異非常小，極有可能來自于同一傳染源。目前分離到的臨床菌株均具有多重耐藥特征，不僅對(duì)多種臨床一線唑類藥物具有非常高的耐受性，對(duì)兩性霉素也有較高的耐受性。另外，作者發(fā)現(xiàn)東南亞念珠菌的另一個(gè)重要的生物學(xué)特征是具有超強(qiáng)的黏附性和生物被膜形成能力。這種黏附和生物被膜形成能力不僅有利于該病原菌在環(huán)境與人、人與人之間進(jìn)行傳播，也是使用穿刺中心靜脈導(dǎo)管的患者容易感染該菌的重要原因。東南亞念珠菌一旦在靜脈導(dǎo)管上形成黏附性的生物被膜將很難被抗真菌藥物和人體免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致持續(xù)性感染。
目前，醫(yī)院感染相關(guān)的東南亞念珠菌從哪里來的，暴發(fā)的源頭是什么還不清楚。由于東南亞念珠菌比耳念珠菌的耐藥性和傳播力都要強(qiáng)，該新發(fā)病原體今后可能成為醫(yī)院內(nèi)感染的又一嚴(yán)重威脅。該成果最近發(fā)表在國(guó)際雜志Emerging Infectious Diseases上，復(fù)旦大學(xué)副研究員杜浛、邴健和國(guó)藥同煤總醫(yī)院的許曉紅教授為文章的共同第一作者，復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院特聘教授、附屬華山醫(yī)院兼職教授黃廣華和江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院占萍教授為共同通訊作者。
圖1：穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。該暴發(fā)性感染中，大部分病例與PICC的使用相關(guān)，東南亞念珠菌能在導(dǎo)管壁上形成黏附性較強(qiáng)的生物被膜。
圖2：東南亞念珠菌在硅膠上形成的生物被膜和細(xì)胞形態(tài)
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