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據(jù)外媒報(bào)道，發(fā)表在《柳葉刀》上的一篇綜述文章提出了導(dǎo)致COVID-19的SARS-CoV-2病毒主要通過空氣傳播的10個(gè)關(guān)鍵科學(xué)原因。越來越多的專家一致認(rèn)為，空氣傳播的證據(jù)是“壓倒性”的，全球衛(wèi)生當(dāng)局越早承認(rèn)這一點(diǎn)就能越早實(shí)施更有效的措施以更好地保護(hù)公眾。

在過去12個(gè)月的時(shí)間里，最激烈的爭(zhēng)論之一可能是大多數(shù)人是如何感染COVID-19的。隨著2020年初疫情在全球蔓延，大多數(shù)公共衛(wèi)生專家的普遍觀點(diǎn)是，SARS-CoV-2主要通過飛沫傳播。

這一觀點(diǎn)基于一種傳統(tǒng)的由飛沫和氣溶膠傳播的二元病毒。氣溶膠顆粒通常被定義為小于5微米(µm)，它們可以在空中停留很長(zhǎng)一段時(shí)間，也可以從污染源飛到很遠(yuǎn)的地方。

而呼吸道飛沫是較大的顆粒，通常由咳嗽或打噴嚏產(chǎn)生。這些粒子在幾秒鐘內(nèi)就會(huì)落到地面，通常距離污染源不超過6英尺（1.8米）。

去年初的普遍假設(shè)是，SARS-CoV-2主要通過呼吸道飛沫傳播，這讓相關(guān)部門提出了諸如保持社交距離、勤洗手、佩戴口罩等基礎(chǔ)公共衛(wèi)生措施。然而，隨著2020年的進(jìn)展，越來越多的病例研究呈現(xiàn)了這樣的情景：盡管許多人離病毒源很遠(yuǎn)，但他們卻仍在超級(jí)傳播事件中被感染。

牛津大學(xué)的Trish Greenhalgh在《柳葉刀》上發(fā)表的一篇新綜述稱，有一致且有力的證據(jù)表明，SARS-CoV-2主要通過空氣傳播。研究人員列出了過去一年的10條證據(jù)，這些證據(jù)壓倒性地支持這一假設(shè)。這篇綜述還聲稱，這種新病毒的呼吸道飛沫傳播是基于有缺陷和過時(shí)的病毒傳播模型。

該評(píng)估參考了過去12個(gè)月的大量證據(jù)--包括大量案例研究，這些研究記錄了病毒在相鄰酒店房間中人之間的遠(yuǎn)距離傳播以及無法用飛沫傳播來解釋的室內(nèi)場(chǎng)所的超級(jí)傳播事件。研究人員認(rèn)為，已知大至100µm的顆粒會(huì)長(zhǎng)期懸浮在空氣中，而小于5µm的氣溶膠顆粒的固定定義則導(dǎo)致了對(duì)SARS-CoV-2傳播方式的誤解。

研究人員在研究報(bào)告中寫道：“近距離傳播意味著，過去幾十年來，人們一直使用大量呼吸道飛沫或污染物來否認(rèn)結(jié)核病和麻疹的空氣傳播，這種假設(shè)是有缺陷的。這成為了醫(yī)學(xué)信條，忽略了對(duì)氣溶膠和液滴的直接測(cè)量，這些測(cè)量揭示了一些缺陷如呼吸活動(dòng)產(chǎn)生的氣溶膠數(shù)量過多，氣溶膠和液滴之間的粒度邊界為5 μm，而不是100 μm的準(zhǔn)確邊界。”

呼吁廣泛承認(rèn)SARS-CoV-2通過空氣傳播的并非只有研究人員。2月初，著名科學(xué)雜志《自然》的編輯批評(píng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織(WHO)未能有效傳達(dá)空氣傳播的優(yōu)勢(shì)。

該社論承認(rèn)，越來越多的人接受COVID-19通過空氣傳播，然而與此同時(shí)，人們又被建議繼續(xù)建議表面消毒和其他飛沫傳播預(yù)防措施，這使公眾感到困惑并導(dǎo)致對(duì)昂貴消毒工作的巨額投資。

該雜志的編輯寫道：“與通過空氣傳播造成的更大風(fēng)險(xiǎn)相比，缺乏對(duì)污染物風(fēng)險(xiǎn)的明確認(rèn)識(shí)具有嚴(yán)重的影響。人們和組織繼續(xù)優(yōu)先考慮昂貴的消毒工作，而他們本可以投入更多資源來強(qiáng)調(diào)口罩的重要性并研究改善通風(fēng)的措施。后者將更加復(fù)雜但可能會(huì)產(chǎn)生更大的影響。”

美疾控中心(CDC)就是一個(gè)很好的例子。該中心仍認(rèn)為，COVID-19主要通過呼吸道飛沫傳播。其目前的建議稱，盡管其最近更新的信息指出，“COVID-19有時(shí)可以通過空氣傳播，”直接接觸仍是最常見的感染媒介。

美CDC最近發(fā)表的一項(xiàng)案例研究描述了去年澳大利亞一座教堂發(fā)生的COVID-19聚集性疫情。研究報(bào)告稱，在兩天的教堂禮拜中有12人被感染。主要病例患者是教堂唱詩(shī)班的一名成員，所有流行病學(xué)證據(jù)都指出，最好的解釋是空氣傳播。然而該研究也指出，“這項(xiàng)調(diào)查僅提供了空氣傳播的間接證據(jù)。”

在《柳葉刀》上發(fā)表的這篇文章的合著者Zeynep Tufekci是來自北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的一名作家和社會(huì)學(xué)家。他指出，人們目前基于飛沫傳播假說的許多預(yù)防措施仍然有效。如保持距離和戴口罩是預(yù)防感染的重要工具，但她認(rèn)為，一些關(guān)鍵的公共衛(wèi)生政策正在挪用用于實(shí)施更有用措施的資源。

而最近發(fā)表在《BMJ》上的一篇社論指出，迫切需要修訂病毒傳播的傳統(tǒng)科學(xué)定義。這篇文章的作者之一是病毒空氣傳播專家Linsey Marr。文章認(rèn)為，我們目前的許多感染控制措施是有用的，即使在空氣傳播占主導(dǎo)地位的問題上達(dá)成了更廣泛的共識(shí)也不應(yīng)該改變。

然而目前關(guān)注飛沫傳播的一個(gè)大問題是缺乏對(duì)室內(nèi)通風(fēng)的重視。Marr和他的同事建議，需要立即對(duì)室內(nèi)空間的通風(fēng)和空氣過濾技術(shù)給予更多關(guān)注。這將有助于我們的室內(nèi)空間在未來免受這種病毒和其他可能出現(xiàn)的病毒的侵襲。

研究人員在《BMJ》中的文章中寫道：“COVID-19很可能會(huì)變成季節(jié)性的，我們將不得不像對(duì)待流感一樣對(duì)待它。因此，政府和衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該關(guān)注科學(xué)，把精力集中在空氣傳播上。人們需要更安全的室內(nèi)環(huán)境，這不僅是為了保護(hù)未接種疫苗的人和疫苗接種失敗的人，也為了阻止疫苗耐藥變種或任何時(shí)候可能出現(xiàn)的新型空氣威脅。”