烏魯木齊半數(shù)確診者無癥狀,是新冠病毒變?nèi)踹€是更狡猾?
“烏魯木齊疫情確診病例中,一半病人一開始沒有癥狀,一半病人完全沒有癥狀。”8月11日晚,在新疆烏魯木齊參與疫情防控與臨床救治工作的國家衛(wèi)健委醫(yī)療救治組成員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長邱海波接受央視專訪時提到,烏魯木齊新冠患者中,大概只有五分之一的病人有發(fā)燒,更少病人表現(xiàn)為乏力,臨床表現(xiàn)非常不典型、非常輕,影像學(xué)改變早期也不明顯,而武漢病人確診時,至少有一半或三分之二的病人有發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等表現(xiàn)。
而在北京新發(fā)地市場聚集性疫情335名確診病例中,重癥和危重癥患者總共只有26個,輕癥和普通病例占到了92.3%,而且治愈率為100%。
無癥狀感染比例增加或與患者年齡相關(guān)
輕癥與無癥狀感染者比例大大增加,是否意味著新冠病毒的致病力隨著時間推移而下降了呢?
“很難說,這確實是一種可能,隨著病毒變異,病毒毒株減弱,有這種理論可能,但目前學(xué)界還沒有確切證據(jù)證實這一點。”賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實驗醫(yī)藥系研究副教授張洪濤表示,他認(rèn)為一個可能原因是近期多起疫情的患者都以年輕人為主,類似的情況還有新加坡,確診患者多是中青年外籍勞工,他們的重癥病例也極少。
張洪濤表示,從官方通報來看,烏魯木齊疫情確診病例平均35歲,而且病例都源于一個聚集性社交活動。“如果要證明是病毒毒力減弱導(dǎo)致近期新發(fā)疫情患者癥狀減輕,那么就要看同一年齡段的人在某段時間的病死率、無癥狀感染者比例與現(xiàn)在比是否有明顯不同,控制變量后才能說是病毒本身的原因。”張洪濤表示,目前人們的疫情防控意識普遍加強(qiáng),老年人接觸病毒的機(jī)會明顯少于工作、社交頻率更頻繁的中青年人。
此外,確診患者的發(fā)現(xiàn)方式也發(fā)生了很大變化。邱海波提到,烏魯木齊無癥狀感染者比例在早期比較高,得益于烏魯木齊管控有利,大規(guī)模核酸檢測和排查非常及時,能較早找到一些核酸陽性但還沒有發(fā)病的病人,包括真正的無癥狀感染者和一些處于潛伏期的病人,而大多數(shù)無癥狀感染者最后都會轉(zhuǎn)成確診病例。
而在北京新發(fā)地疫情中,也有超過一半患者是通過主動核酸篩查發(fā)現(xiàn)的。而在今年2~3月份,受醫(yī)療資源短缺影響,患者都是出現(xiàn)癥狀后到醫(yī)院就診才能確診陽性。
無癥狀防控更不能松懈,警惕聚集性傳播
“沒有必要太在意新冠病毒是否減弱,即使毒力削弱了90%,防護(hù)工作也不能放松警惕。”張洪濤提醒,無論新冠病毒的傳播力和致病力如何變化,普通人都要做好防護(hù),而從政府的角度,則可以基于地區(qū)的實時疫情數(shù)據(jù)適當(dāng)動態(tài)放寬或嚴(yán)格防控政策,盡可能減少疫情防控對社會經(jīng)濟(jì)生活的影響。“例如,世界衛(wèi)生組織就曾對解除隔離的準(zhǔn)則進(jìn)行了更新,無癥狀感染者在核酸檢測陽性后10天就可以解除隔離,不需要隔離14天,這一縮減其實能為疫情防控減少很多負(fù)擔(dān)。”
“無癥狀感染或癥狀不典型造成了一個非常大的問題,因為癥狀不明顯,患者就可能待在家里不就診,就有可能造成家庭聚集性傳播。”邱海波表示,這也是過去兩個星期病例發(fā)生家庭傳播的重要原因。
無癥狀感染者病毒傳播能力較弱
無癥狀或癥狀不典型是否會使得病毒的傳播更加讓人捉摸不透呢?
張洪濤表示,無癥狀感染者的病毒傳播能力較弱,之前北京萬達(dá)廣場那個核酸陽性的女子便是這種情況,她的密接者無一人感染。一個無癥狀感染者到了某城市,如果導(dǎo)致傳染,感染者也會出現(xiàn)癥狀,不可能只導(dǎo)致無癥狀感染。一旦有患者出現(xiàn)癥狀后確診,那么按照中國現(xiàn)有的檢測防控力度和流調(diào)溯源水平,很快就能順藤摸瓜鎖定源頭以及所有的感染對象,然后迅速隔離、救治,不會造成大規(guī)模傳播。
張洪濤提示,但是基礎(chǔ)的防護(hù)還是要做好,特別是秋冬季節(jié)到來之際,這本來也是多種呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),佩戴口罩、減少聚集,對于其他疾病的防護(hù)也是非常有益處的。
“對于即將開學(xué)的學(xué)生,在教室里還是要佩戴口罩,但如果是戶外活動,可以把口罩摘了。如果你的城市沒有確診患者,那就放心地呼吸室外的空氣。”張洪濤表示。
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