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國(guó)際傳染病雜志」羥氯喹將病死率降低一半
2020年6月17日，英國(guó)牛津大學(xué)的大樣本隨機(jī)對(duì)照的RECOVERY臨床試驗(yàn)顯示：沒(méi)有證據(jù)顯示住院COVID-19患者從羥氯喹治療中獲益；羥氯喹不能降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)和縮短住院時(shí)間。羥氯喹治療組有25.7％的患者病死，而接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的患者病死率為23.5％。
本以為隨著這一結(jié)果的公布，羥氯喹治療新冠病毒感染的問(wèn)題已經(jīng)戛然而止。但美國(guó)亨利·福特醫(yī)療系統(tǒng)（Henry Ford Health System）剛剛發(fā)表的研究卻顯示，羥氯喹治療可將住院COVID-19且無(wú)心臟相關(guān)疾病患者的病死率降低一半！
看到這個(gè)結(jié)果，筆者的精神幾乎要崩潰了。
羥氯喹簡(jiǎn)直太虛幻了，研究結(jié)果又雙叒叕翻轉(zhuǎn)。
自從中國(guó)科學(xué)院武漢病毒所首次在體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)氯喹對(duì)新冠病毒有效（僅次于瑞德西韋）之后，對(duì)于羥氯喹/氯喹的認(rèn)識(shí)猶如過(guò)山車，充滿懸疑。融合了美國(guó)總統(tǒng)帶藥、哈佛專家逆轉(zhuǎn)、數(shù)據(jù)造假、頂尖雜志撤稿、WHO被忽悠、諸多國(guó)家被騙、“為了促銷瑞德西韋”陰謀論等，實(shí)在學(xué)術(shù)圈精彩（亂）過(guò)影視圈。
該論文的題目是“Treatment with Hydroxychloroquine, Azithromycin, and Combination in Patients Hospitalized with COVID-19”，于2020年7月1日發(fā)表于Journal of Infectious Diseases。
研究者對(duì)3月10日至5月2日在亨利·福特（Henry Ford）的六個(gè)底特律都會(huì)醫(yī)院住院的2,541名患者的研究分析表明，接受羥氯喹治療的患者中有13.5％（162/1202）死亡，而沒(méi)有接受羥氯喹也沒(méi)有阿奇霉素治療的患者中有26.4％（108/409）死亡。
（圖1. 生存曲線圖。綠線表示羥氯喹治療，紅線表示既不用羥氯喹也不用阿奇霉素治療）
（圖2. 匹配后的生存曲線。綠卡表示有羥氯喹治療，紅線表示無(wú)羥氯喹治療）
該研究除了與臨床研究“金標(biāo)準(zhǔn)”得到的羥氯喹結(jié)果不同之外，還有一個(gè)與之前公認(rèn)的結(jié)果不同之處，即本研究中，參與研究的黑人患者的病死率低于白人患者。
對(duì)此結(jié)果，該研究的共同作者，亨利·福特衛(wèi)生系統(tǒng)傳染病部門負(fù)責(zé)人馬庫(kù)斯·澤爾沃斯（Marcus Zervos）在周四的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)：“非常有趣的事實(shí)是，我們的入院COVID-19患者中，白人有更高的死亡率。” “盡管還需要更多的研究，但這告訴我們，非裔美國(guó)人患者有可能從這種藥物中受益匪淺。”在本研究中，非裔美國(guó)人為56％。
另外一個(gè)顯著的特點(diǎn)是，該研究中羥氯喹使用時(shí)間非常早。
絕大多數(shù)患者在入院后不久即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀之前就接受了該藥物：入院后24小時(shí)內(nèi)為82％，入院48小時(shí)內(nèi)為91％。
對(duì)此，澤沃斯說(shuō)：“為了使羥氯喹起效，需要在患者遭受COVID可能引起的一些嚴(yán)重免疫反應(yīng)之前給予治療。”
考慮到世界COVID-19患者單日確診一直在持續(xù)增高，尤其是預(yù)計(jì)今年秋天可能會(huì)出現(xiàn)第二個(gè)感染高峰，找到一個(gè)有效而又廉價(jià)易得的藥物非常關(guān)鍵。
綜合目前所有針對(duì)COVID-19治療研究的報(bào)道，我們模糊形成了一個(gè)針對(duì)新冠病毒感染者的治療策略：感染后無(wú)心臟風(fēng)險(xiǎn)者可立即用羥氯喹（40%的推薦把握度）；如果出現(xiàn)肺炎及低氧血癥，則需應(yīng)用瑞德西韋（95%推薦把握度）；如果需要機(jī)械通氣，則需要應(yīng)用地塞米松（90%推薦把握度）。
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