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北京近期新冠肺炎患者出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)改變
隨著北京新發(fā)地新冠肺炎疫情的蔓延，有關(guān)新冠肺炎病毒的非典型癥狀被放在了聚光燈下。
近期，在北京的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)吳國(guó)安通報(bào)，新冠肺炎確診患者相繼出現(xiàn)非典型癥狀，其中33人出現(xiàn)嗅覺(jué)改變，21人出現(xiàn)味覺(jué)改變。
不少人擔(dān)心，嗅覺(jué)、味覺(jué)的改變，是否會(huì)成為患者無(wú)法被根治的“后遺癥”？
縱觀全球疫情，國(guó)外確診患者有不少出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)喪失的個(gè)例。那么，嗅覺(jué)、味覺(jué)喪失對(duì)于中國(guó)的確診患者來(lái)說(shuō)，是最近才出現(xiàn)的癥狀嗎？
6月28日，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，在武漢疫情爆發(fā)期間，很多確診病人也出現(xiàn)了味覺(jué)和嗅覺(jué)功能退化的現(xiàn)象，只是被忽略了。
王貴強(qiáng)同時(shí)表示，患者不必過(guò)多為嗅覺(jué)味覺(jué)功能退化擔(dān)憂。如果只是新冠肺炎導(dǎo)致上呼吸道感染，造成局部的黏膜損傷，那么在疾病治愈后，大部分患者的嗅覺(jué)和味覺(jué)功能就能逐步恢復(fù)。
專家：國(guó)內(nèi)也存在，歐洲不少確診患者嗅覺(jué)味覺(jué)功能喪失
6月24日，在北京市召開(kāi)的第131場(chǎng)新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，北京地壇醫(yī)院副院長(zhǎng)吳國(guó)安介紹，在近期的病例中，發(fā)病癥狀可能出現(xiàn)典型與不典型，病例大部分有發(fā)熱癥狀，部分病例有咳嗽、乏力、咽痛、腹瀉癥狀。
除了上述較常見(jiàn)的典型癥狀外，吳國(guó)安補(bǔ)充，其中還有33人出現(xiàn)嗅覺(jué)改變、21人出現(xiàn)味覺(jué)改變的情況。而這些癥狀在武漢新冠肺炎患者中鮮有提及。
實(shí)際上，罹患新冠肺炎帶來(lái)嗅覺(jué)和味覺(jué)改變的“后遺癥”，也并非第一次被媒體聚焦。根據(jù)參考消息網(wǎng)報(bào)道，前不久，據(jù)英國(guó)廣播公司網(wǎng)站6月17日?qǐng)?bào)道，在今年3月被確診感染新冠肺炎的英國(guó)查爾斯王子，盡管現(xiàn)已治愈出院，但尚沒(méi)能完全恢復(fù)嗅覺(jué)和味覺(jué)。
據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，西班牙納瓦拉大學(xué)醫(yī)院的耳鼻喉專家尼古拉斯·佩雷斯曾在接受媒體采訪時(shí)也提到，有關(guān)新冠肺炎確診病例出現(xiàn)嗅覺(jué)完全喪失的癥狀最早是在德國(guó)開(kāi)始引起醫(yī)生的注意。他認(rèn)為：“嗅覺(jué)完全喪失是新冠病毒感染診斷時(shí)一個(gè)非常明顯的標(biāo)志。”
與此同時(shí)，參考消息網(wǎng)6月21日的報(bào)道中也提到，嗅覺(jué)完全喪失是西班牙新冠肺炎患者中最常見(jiàn)的癥狀之一。一些研究表明，歐洲80%的患者都存在這一癥狀，但這種情況卻在中國(guó)非常少見(jiàn)。
新冠肺炎導(dǎo)致部分患者嗅覺(jué)和味覺(jué)喪失，國(guó)內(nèi)患者到底是如何表現(xiàn)的？6月28日，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)接受了紅星新聞?dòng)浾叩膶ＴL。
“在武漢疫情爆發(fā)期間，很多確診病人也出現(xiàn)了味覺(jué)和嗅覺(jué)功能退化的現(xiàn)象，只是（當(dāng)時(shí)）被忽略了。”王貴強(qiáng)告訴紅星新聞?dòng)浾?，相較于本輪發(fā)生在北京的疫情，武漢當(dāng)初的疫情要嚴(yán)重很多，當(dāng)?shù)卮_診患者甚至已出現(xiàn)呼吸困難、高熱等危重跡象，所以即便患者存在嗅覺(jué)味覺(jué)功能下降，但在其他更嚴(yán)重的臨床癥狀面前，這些問(wèn)題也就被忽略了。
這一說(shuō)法也得到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳的印證。她向紅星新聞?dòng)浾呓榻B，在其此前接診的新冠肺炎患者人群中，也有超過(guò)10%的患者出現(xiàn)嗅覺(jué)和味覺(jué)功能喪失的情況。盛吉芳同樣認(rèn)為，這一臨床現(xiàn)象并非近期才出現(xiàn)。
那么，為何在本輪北京新發(fā)地疫情中，患者嗅覺(jué)味覺(jué)退化能迅速引起重視？王貴強(qiáng)分析認(rèn)為，一是北京疫情沒(méi)有那么嚴(yán)重，所以這些細(xì)節(jié)能被關(guān)注到；二是通過(guò)追蹤無(wú)癥狀感染者，由于其臨床癥狀不明顯，諸如嗅覺(jué)味覺(jué)退化等問(wèn)題就被暴露了出來(lái)。
嗅覺(jué)味覺(jué)功能改變后能恢復(fù)嗎？
新冠肺炎致使患者嗅覺(jué)和味覺(jué)功能改變讓不少人擔(dān)心，這是由于新冠病毒入侵了神經(jīng)系統(tǒng)。那么，新冠肺炎治愈后，味覺(jué)和嗅覺(jué)能否盡快恢復(fù)呢？就此，王貴強(qiáng)表示，除了新冠肺炎，任何上呼吸道感染疾病，甚至是普通感冒，鼻子不通氣，也可能會(huì)讓患者嗅覺(jué)或味覺(jué)功能退化。
王貴強(qiáng)解釋，由于新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致上呼吸道感染，導(dǎo)致患者鼻黏膜受影響，這在一定程度上會(huì)讓患者嗅覺(jué)功能下降；而諸如普通的咽喉疾病，也可能讓患者味覺(jué)功能下降。在王貴強(qiáng)看來(lái)，新冠肺炎患者出現(xiàn)類似癥狀，屬于常見(jiàn)的上呼吸道感染嗅覺(jué)和味覺(jué)缺失。
至于此類“非典型”癥狀是否緣于病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng)所致，王貴強(qiáng)告訴紅星新聞?dòng)浾撸?ldquo;目前還在研究階段，尚無(wú)充分的依據(jù)證明。”
而盛吉芳則表示，患者出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)功能退化，一般是在發(fā)病期間。由于病毒感染，所以多少會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，甚至?xí)心X炎癥狀。
“這可能與新冠病毒引起病毒性的神經(jīng)損傷有關(guān)，其實(shí)所有病毒都可能會(huì)損傷顱內(nèi)神經(jīng)，進(jìn)而影響味蕾神經(jīng)、嗅覺(jué)神經(jīng)。”盛吉芳告訴紅星新聞?dòng)浾撸浣釉\病例中，的確有患者在新冠肺炎治愈后，嗅覺(jué)、味覺(jué)功能無(wú)法恢復(fù)正常的情況，但這并不多見(jiàn)。
“即便是普通感冒，也同樣會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)功能喪失，但大部分人都會(huì)逐步恢復(fù)。”盛吉芳解釋，任何病毒感染都有可能引起病毒性腦膜炎，但這需要研究占比的情況。由于新冠肺炎是新增疾病，所以具體數(shù)據(jù)還不得而知。因此，盛吉芳認(rèn)為：“不能完全認(rèn)定患者嗅覺(jué)或味覺(jué)退化就是病毒侵害神經(jīng)系統(tǒng)所致。”
有聲音質(zhì)疑，患者味覺(jué)或嗅覺(jué)損傷系新冠肺炎治療手段的“后遺癥”。對(duì)此，盛吉芳也明確：“并不存在通過(guò)治療手段或用藥，引起神經(jīng)損傷的現(xiàn)象。”
而王貴強(qiáng)也同時(shí)提醒，患者不必過(guò)多為嗅覺(jué)味覺(jué)功能退化擔(dān)憂：“如果只是新冠肺炎導(dǎo)致上呼吸道感染，造成局部的黏膜損傷，那么在疾病治愈后，大部分患者的嗅覺(jué)和味覺(jué)功能就能逐步恢復(fù)。”
專家：嗅覺(jué)味覺(jué)退化或補(bǔ)充進(jìn)新的診療方案
盡管新冠肺炎導(dǎo)致患者嗅覺(jué)味覺(jué)退化甚至喪失的癥狀已經(jīng)存在，但紅星新聞?dòng)浾咴诓樵冏钚掳妫ǖ?版）新冠肺炎診療方案時(shí)發(fā)現(xiàn)，在臨床癥狀的表述中，并沒(méi)有提及嗅覺(jué)味覺(jué)功能喪失。
上述診療方案在有關(guān)新冠肺炎的臨床癥狀上明確：除了包括發(fā)熱/或呼吸道癥狀；具有上述新冠病毒肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。即便是在醫(yī)學(xué)觀察期的臨床表現(xiàn)，也只有乏力伴胃腸不適、乏力伴發(fā)熱等情況。
那么該現(xiàn)象存在，相應(yīng)診療方案是否也會(huì)隨之進(jìn)行調(diào)整？對(duì)此，王貴強(qiáng)認(rèn)為：“如果診療方案會(huì)繼續(xù)更新，那么患者出現(xiàn)嗅覺(jué)和味覺(jué)功能退化，很可能將被寫(xiě)入診療方案當(dāng)中。“
面對(duì)眼下患者出現(xiàn)的此類非典型癥狀，北京的防控工作應(yīng)當(dāng)如何開(kāi)展？前不久，北京地壇醫(yī)院專家醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)馬剡芳在接受媒體采訪時(shí)提出建議：在平時(shí)的發(fā)熱門(mén)診、急診，都可能發(fā)現(xiàn)感染者?，F(xiàn)在北京要求對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行“1+3”的篩查、對(duì)門(mén)診進(jìn)行嚴(yán)格管理、要求醫(yī)院推行非急診全面預(yù)約，就是為了防止造成感染。
盛吉芳表示，眼下大部分患者的臨床癥狀還是以呼吸道感染為主，類似嗅覺(jué)味覺(jué)的退化，在普遍的確診患者中并不多見(jiàn)，所以眼下的防控手段已較為充分。
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