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全球新冠感染的檢出率僅為6%
導(dǎo)言：約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，目前全球確認(rèn)的病例還不到100萬(wàn)，但科學(xué)家們估計(jì)全球感染人數(shù)可能已經(jīng)突破數(shù)千萬(wàn)。這是由于各國(guó)病例記錄的質(zhì)量存在巨大差異，全球有大量的感染者并沒(méi)有得到檢測(cè)。
哥廷根大學(xué)（University of Gottingen）最近的報(bào)道顯示，由各國(guó)官方發(fā)布、國(guó)內(nèi)和國(guó)際媒體廣泛報(bào)道的新冠病毒COVID-19的確診病例數(shù)量嚴(yán)重低估了實(shí)際感染人數(shù)。哥廷根大學(xué)的Christian Bommer博士和Sebastian Vollmer教授根據(jù)最新發(fā)表在《柳葉刀傳染病》雜志上的一項(xiàng)研究，對(duì)COVID-19的死亡率和死亡實(shí)際進(jìn)行了評(píng)估，以驗(yàn)證官方病例數(shù)量的記錄。研究者們的數(shù)據(jù)表明，各國(guó)僅僅有平均6%的新冠病毒感染，而實(shí)際的全球感染人數(shù)可能已經(jīng)突破數(shù)千萬(wàn)。這項(xiàng)研究可以在線上找到。
在2020年3月31日，《柳葉刀傳染病》雜志上報(bào)告了目前受新型冠狀病毒病(COVID-19)影響最嚴(yán)重的國(guó)家的病死率。在意大利為11.7%，在德國(guó)為1.1% ，表明各國(guó)病例記錄的質(zhì)量存在巨大差異。特別是，如果大量感染仍然未被發(fā)現(xiàn)，(確診的)病死率可能并不能作為真實(shí)感染致死率的代替指標(biāo)。盡管存在這些不確定性，決策者在制定應(yīng)對(duì)疾病大流行的計(jì)劃時(shí)，仍嚴(yán)重依賴對(duì)過(guò)去趨勢(shì)的推斷。
最近的一項(xiàng)研究，結(jié)合中國(guó)大陸的數(shù)據(jù)和回國(guó)的國(guó)際武漢居民的數(shù)據(jù)，提出了新的特定年齡的感染死亡率估計(jì)。隨著返回武漢的外籍人士接受了廣泛的測(cè)試，這為我們提供了充足的實(shí)質(zhì)性的診斷，也為這些測(cè)試數(shù)字提供了基礎(chǔ)。因此,我們將報(bào)告的感染致死率看作其他國(guó)家的基準(zhǔn)并計(jì)算40個(gè)最受疫情影響的國(guó)家的感染致死率。使用聯(lián)合國(guó)人口數(shù)據(jù)糾正40個(gè)受疫情影響最嚴(yán)重的國(guó)家的死亡率的年齡分布的差異。
同一項(xiàng)研究估計(jì)，從癥狀開始到死亡的平均時(shí)間約為18天。如果我們保守地假設(shè)個(gè)體在癥狀發(fā)作后4天接受檢測(cè)，并假設(shè)國(guó)家成功跟蹤了大多數(shù)感染病例，將3月31日的累計(jì)死亡人數(shù)除以3月17日的累計(jì)確診病例數(shù)，結(jié)果為：與報(bào)告的感染死亡率相似。
然而，通常情況并非如此。相反，在所有國(guó)家，截至3月17日，確診病例數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期。總結(jié)兩周后報(bào)告的死亡總?cè)藬?shù)，平均檢出率約為6%，這使得每天在新聞中報(bào)道的病例數(shù)量毫無(wú)意義。為了估計(jì)3月31日感染的真實(shí)人數(shù)，為簡(jiǎn)單起見，我們假定檢出率隨時(shí)間推移是恒定的。這是一個(gè)相當(dāng)保守的假設(shè)，在日益嚴(yán)重的大流行病中，盡管為提高檢測(cè)能力做出了巨大努力，但檢測(cè)所有病例的難度越來(lái)越大。像土耳其、美國(guó)這樣的檢測(cè)率極低的國(guó)家可能是例外。研究者們計(jì)算3月31日的確診病例數(shù)除以感染估計(jì)數(shù)，按檢出率計(jì)算。
雖然約翰霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)報(bào)告，目前全球確認(rèn)的病例還不到100萬(wàn)，但科學(xué)家們估計(jì)感染人數(shù)為數(shù)千萬(wàn)人。 要想終止目前的旅行限制和社會(huì)隔離措施不僅需要大力減少新病例的傳播，而且還需要大力提高檢測(cè)新感染的能力，需要采取適當(dāng)?shù)拇胧└綦x感染患者和追蹤潛在的感染患者。如果沒(méi)有這些措施，病毒可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍未被發(fā)現(xiàn)，新的疫情爆發(fā)可能只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。
不充分檢測(cè)和拖延檢測(cè)可能解釋了為什么一些歐洲國(guó)家，例如意大利和西班牙有更多的死亡人數(shù)（相對(duì)于已報(bào)道的確診病例）超過(guò)德國(guó)。德國(guó)已經(jīng)檢測(cè)出大約15.6%的感染，相比之下，意大利只檢測(cè)出3.5%，西班牙檢測(cè)出1.7%。美國(guó)（1.6%）和英國(guó)（1.2%）的檢測(cè)率更低，這兩個(gè)國(guó)家由于對(duì)流行病的反應(yīng)遲緩被公眾衛(wèi)生專家譴責(zé)。
與上述國(guó)家形成鮮明對(duì)比的是，韓國(guó)似乎已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾乎一半的SARS-CoV-2感染病例。作者估計(jì)，在2020年3月31日，德國(guó)有46萬(wàn)人感染。基于同樣的方法，研究者們估算美國(guó)有超過(guò)1000萬(wàn)的感染者，西班牙有超過(guò)500萬(wàn)的感染者，意大利有大約300萬(wàn)的感染者，英國(guó)有大約200萬(wàn)的感染者。就在當(dāng)天，美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)（Johns Hopkins University）報(bào)告稱，全球確診病例不足90萬(wàn)例，這意味著大多數(shù)感染病例都沒(méi)有得到檢測(cè)。
哥廷根大學(xué)(University of Gottingen)發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)教授塞巴斯蒂安•沃爾默(Sebastian Vollmer)表示:“這些結(jié)果意味著，政府和政策制定者在出于規(guī)劃目的解讀病例數(shù)字時(shí)，需要格外謹(jǐn)慎。”在不同國(guó)家進(jìn)行的檢測(cè)在數(shù)量和質(zhì)量上存在如此巨大的差異，這意味著官方病例記錄在很大程度上無(wú)法提供信息，也無(wú)法提供有用的信息。”Christian Bommer補(bǔ)充說(shuō)，“各國(guó)在發(fā)現(xiàn)新感染和控制病毒方面的能力急需重大改進(jìn)。”
參考：https://medicalxpress.com/news/2020-04-covid-average-actual-infections-worldwide.html
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