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德州成為美國疫情新中心，“令人沮喪的是，我們似乎又回到了起點。”

托兒所暴發(fā)疫情

敬老院之后，托兒所成為了另一個新型冠狀病毒的集中傳播場所。

雖然在兒童中，新冠的傳播率似乎相對較低，但是在美國中南部的德克薩斯州，托兒所里已經(jīng)有400多名兒童被檢測呈陽性，而且這個數(shù)字還在持續(xù)迅速的上升。

截至當?shù)貢r間7月6日，德州出現(xiàn)確診病例的托兒所已上升至883個，共檢測出1335例COVID-19確診病例，其中894例為工作人員，441例為兒童。

數(shù)據(jù)顯示，兩周內(nèi)德州托兒所病例數(shù)激增了350%。

6月30日，德州643家托兒所報告了307例確診病例。6月15日，177家托兒所報告了210例確診病例，其中包括141名工作人員和69名兒童。再往前一個月，5月15日，53家托兒所報告了59例病例。當時，有36名工作人員和23名兒童受到感染。

托兒所方面表示，部分父母迫于工作壓力，將孩子送到托兒所照看，卻沒有及時的告知家中是否有感染者。

托兒所工作人員帕特里克·佩雷斯接受當?shù)孛襟w采訪時說，“我們這里出現(xiàn)了好幾次這種情況，家長把孩子送到托兒所，后來我們才發(fā)現(xiàn)，這個家里有一個成員感染了新冠。”

德州的一家托兒所/The Texas Tribune

缺乏追蹤系統(tǒng)、管理機制不完善讓托兒所的員工和孩子們暴露在風險之中。目前，美國疾控中心已經(jīng)給出指導意見，建議托兒所內(nèi)保持1.8米的社交距離，若有確診者則放假5天評估感染規(guī)模。

在感染人數(shù)激增前，德州正在重啟經(jīng)濟。截至7月6日，全州已經(jīng)有12220家托兒所對外開放。

病毒在托兒所內(nèi)的快速傳播只是該州嚴峻疫情的一個縮影。激增的病例，趨向飽和的醫(yī)療系統(tǒng)，美國媒體已經(jīng)開始將“德州”稱作“下一個紐約”。

7月6日，德州的冠狀病毒確診病例突破了20萬大關(guān)。突破10萬大關(guān)，德州用了4個月，從10萬到20萬，只用了17天。

下一個“紐約”

截止7月6日，德州已經(jīng)報告了200,557例確診感染病例。周日有超過8000人因為COVID-19而住院，這是一個創(chuàng)紀錄的入院人數(shù)，在全美國是最高的。

除了住院患者激增，德州周一報告了18例新的死亡病例，全州的新冠患者死亡人數(shù)已經(jīng)達到2655人。自陣亡將士紀念日以來，這個數(shù)字增長了近74%，當時，官方報告了總共1527例冠狀病毒相關(guān)的死亡。

陣亡將士紀念日后，德州病例和住院人數(shù)不斷增加。這個傳統(tǒng)節(jié)日在每年5月的最后一個星期一，民眾會舉辦悼念活動，悼念在戰(zhàn)爭中陣亡的美軍官兵。

據(jù)德州奧斯汀市當?shù)孛襟w的報道，在5月22日至25日的四天陣亡將士紀念日假期期間，德州官方機構(gòu)收到了314宗關(guān)于新型冠狀病毒的投訴。他們投訴民眾聚集在公寓樓、企業(yè)、甚至在關(guān)閉的城市公園和綠化帶上舉辦集會。

飆升的病例與住院人數(shù)，和德州重啟經(jīng)濟、頻繁的抗議活動以及放松的防疫舉措都有關(guān)系。

“我們有畢業(yè)典禮，我們有陣亡將士紀念日。我們過了母親節(jié)，我們遇到了抗議活動。我們遇到了很多不同的情況，人們聚在一起，沒有遵循醫(yī)生的指示。”德克薩斯州應(yīng)急管理主管尼姆·基德(Nim Kidd)列舉了5月和6月導致病例激增的一些“里程碑事件。”

由于新冠病例及住院患者激增，德克薩斯州州長格雷格•阿伯特（Greg Abbott）宣布該州暫停下一階段的經(jīng)濟解封。州長7月3日還頒布一項行政命令，要求民眾在公共場所必須戴口罩。

德州州長Greg Abbott7月2日在奧斯汀的講話后調(diào)整口罩/AMRICAN-STATESMAN

州長辦公室在聲明中表示，這項“強制口罩令”對任何有20個以上COVID-19確診病例的郡縣都適用。州長同時禁止超過10人的聚會，關(guān)閉酒吧，減少餐館就餐人數(shù)，暫停其他公共場所的開業(yè)計劃。

“要么戴口罩，要么進棺材。”政府甚至已經(jīng)喊出了這樣的口號。

又回到了起點

7月6日，德州有8,698例COVID-19住院病例。而根據(jù)衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)據(jù)，該州有將近13000張病床、5300臺呼吸機和1226張 ICU 病床。

德州COVID-19住院患者數(shù)量變化圖/ CNBC

7月5日，德州奧斯汀市市長史蒂夫·阿德勒（Steve Adler ）告訴《美國政治家》，如果住院人數(shù)繼續(xù)以目前的速度增加，奧斯汀地區(qū)的重癥監(jiān)護病房將在未來10到14天內(nèi)超負荷運轉(zhuǎn)。圣安東尼奧、休斯頓和達拉斯的官員也發(fā)出了類似的警告。

在休斯頓市最大的醫(yī)院休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院，COVID-19住院患者已經(jīng)創(chuàng)下了4月以來的另一個高峰，而且此次高峰住院人數(shù)是4月的兩倍。

急診醫(yī)生阿里克·巴克希(Aric Bakshy)不得不決定，他應(yīng)該把哪些COVID-19患者收進這家日益繁忙的醫(yī)院，哪些病人則可以安全的送回家。

由8家醫(yī)院組成的休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院系統(tǒng)是一個復合型醫(yī)療系統(tǒng)，6月28日，醫(yī)療系統(tǒng)共接收了近400名冠狀病毒住院患者。一周后的7月5日，盡管醫(yī)生盡量保守地接收病人，并盡快讓其他病人出院，這個數(shù)字仍然達到了626名。

工作人員把一個病人送進急診室/ 紐約時報

醫(yī)院系統(tǒng)最近幾天增加了130張住院病床，但是患者迅速填滿了這些病床?，F(xiàn)在，醫(yī)院管理人員估計COVID-19患者數(shù)量在未來幾周可能達到800或900人，并計劃容納1000人。

休斯頓其他醫(yī)院也出現(xiàn)了類似的情況。公立醫(yī)院患者已經(jīng)完全飽和，一些病人被送到衛(wèi)理公會等私立醫(yī)療機構(gòu)，還有一些病人被轉(zhuǎn)移到50英里外的加爾維斯頓。

“過去一兩周里，令人沮喪的是，我們似乎又回到了起點。”該院呼吸和重癥專家 Mir M. Alikhan醫(yī)生在查房前對他的醫(yī)療團隊說，“這真是一種可怕的挫敗感。但我們并沒有真正回到起點，對嗎？因為我們擁有過去三個月積累的專業(yè)知識和經(jīng)驗。”

在7月4日美國國慶假期前，衛(wèi)理公會花費了數(shù)十萬美元開展公共宣傳活動，包括在當?shù)貓蠹?、社交媒體和廣告牌上刊登整版廣告。“今年7月4日，要注意安全，待在家里。”標語寫道。衛(wèi)理公會還向大約10,000名患者發(fā)送了一條安全提示的短信。

但是作為回應(yīng)，醫(yī)院系統(tǒng)收到了一些憤怒的電話和短信。短信寫道：“你還是呆在家里，別再告訴我該怎么做了。”一位醫(yī)院官員告訴《紐約時報》。

美國仍深陷第一波大流行

在疫情的新中心德州，周一發(fā)布的全州民意調(diào)查顯示，盡管多數(shù)德州人（53%）認為控制新型冠狀病毒的蔓延比重新開放經(jīng)濟更重要，但他們對病毒的擔憂卻不如4月份那么強烈。

公共衛(wèi)生和醫(yī)療專家仍然在不停的警告風險。美國國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇6日警告稱，美國仍深陷第一波大流行，一天超5萬確診病例在過去一周數(shù)次出現(xiàn)。“這是一個嚴重的狀況，我們必須立即解決。”

他還表示，美國的疫情從來就沒有降下來，現(xiàn)在又出現(xiàn)了激增。他懇請美國人保持社交距離，并盡量不要在室內(nèi)聚會。

也有人在感染后意識到了事態(tài)的嚴重。在衛(wèi)理公會醫(yī)院，72歲的羅莎·埃爾南德斯（ Rosa v. Hernandez）是重癥監(jiān)護室的患者，她的女兒也感染了病毒，住在同一家醫(yī)院。

“我很認真地對待疫情。”埃爾南德斯女士談到新冠病毒時說，但是她放松了警惕，為自己8歲的孫女舉辦了一個8人的生日聚會，現(xiàn)在她感到非常后悔。“只是一個生日蛋糕。沒有健康，要生日蛋糕用什么用呢? ”

“大家沒有嚴肅的對待這個事情，聚會，去酒吧，去海灘，外出聚餐，你們是認真的嗎？這些事你從來沒有做過嗎？”埃爾南德斯說，“我懇請大家，懇請大家，認真對待吧。”

Rosa v.Hernandez住在重癥病房，需要吸氧治療/紐約時報

資料來源：

1.As Coronavirus Slams Houston Hospitals, It’s Like New York ‘All Over Again’；The New York Times

2.Coronavirus hospitalizations grow in 23 states as Texas admissions soar to new record; CNBC

3.Texas coronavirus cases cross 200,000 mark; AMRICAN-STATESMAN

4.More than 300 children in Texas day cares have caught COVID-19, and the numbers are rising;The Texas Tribune

來源：醫(yī)學界

作者：朱雪琦

審稿：田棟梁

校對：臧恒佳

責編：鄭華菊