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美國(guó)疫情一波未平，確診數(shù)再上升。

美國(guó)單州日新增新冠病例數(shù)的紀(jì)錄，又破了。

7月12日，佛羅里達(dá)州單日新增確診15299例。這打破了7月8日加利福尼亞州的單州日增紀(jì)錄（11694例），及紐約州于4月15日的紀(jì)錄（11571例）。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)顯示，截至12日，佛羅里達(dá)州累計(jì)確診約27萬(wàn)例。同時(shí)，全美累計(jì)確診超329萬(wàn)。至少33個(gè)州的新發(fā)病例數(shù)呈增速上升。

美國(guó)《華盛頓郵報(bào)》稱(chēng)，這說(shuō)明疫情未得到控制。新冠病毒在美國(guó)的傳播正在加劇。

7月11日，美國(guó)佛羅里達(dá)州奧蘭多迪士尼樂(lè)園的兩個(gè)園區(qū)重新開(kāi)放。這是新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，美國(guó)首個(gè)重新開(kāi)放的迪士尼樂(lè)園。據(jù)稱(chēng)，該主題樂(lè)園曾有約1.9萬(wàn)工作人員聯(lián)名簽署請(qǐng)?jiān)笗?shū)，要求推遲重新開(kāi)放時(shí)間。圖為“魔法王國(guó)”園區(qū)外設(shè)置檢測(cè)帳篷。/AP

三個(gè)錯(cuò)誤，致疫情快速反彈

法新社報(bào)道，全球新冠疫情在7月呈加速擴(kuò)散之勢(shì)。7月9日后，全球確診數(shù)連續(xù)4天創(chuàng)新高。其中，病例數(shù)增長(zhǎng)最快的國(guó)家，分別為美國(guó)、巴西、印度和南非。

英國(guó)《每日電訊報(bào)》指出，從疫情曲線看，美國(guó)經(jīng)歷了初期的快速攀升，達(dá)到中期平穩(wěn)，如今又急劇上升。而其近期病例激增，主要是佛羅里達(dá)州-加利福尼亞州的“陽(yáng)光地帶”出現(xiàn)大暴發(fā)所致。

圖片來(lái)源于The Daily Telegraph

4、5月間，“陽(yáng)光地帶”疫情曾一度平穩(wěn)，病毒傳播速度下降，新增曲線壓平。

5月4日，佛羅里達(dá)州州長(zhǎng)羅恩·德桑蒂斯率先放寬全州封鎖令。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)比多數(shù)州都要早。此后，當(dāng)?shù)匾咔槌霈F(xiàn)反彈。羅恩·德桑蒂斯表示，病例激增只是“短暫現(xiàn)象”，該州已經(jīng)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

但6月底，羅恩·德桑蒂斯宣布關(guān)閉酒吧，以遏制病毒進(jìn)一步傳播。“重啟經(jīng)濟(jì)”計(jì)劃也放緩?fù)七M(jìn)。“我們希望降低陽(yáng)性率。”羅恩·德桑蒂斯說(shuō)。

事與愿違。美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報(bào)道，目前，佛羅里達(dá)州新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為19.60％。這說(shuō)明人群中感染率高，官方統(tǒng)計(jì)病例數(shù)或僅為實(shí)際感染數(shù)的“冰山一角”。此外，隨著確診量增加，當(dāng)?shù)刂匕Y監(jiān)護(hù)室的使用率已達(dá)85%-90%。超過(guò)40家醫(yī)院稱(chēng)，重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備已經(jīng)超載，極有可能出現(xiàn)醫(yī)療擠兌。

CNN稱(chēng)，美國(guó)整體疫情形勢(shì)并不樂(lè)觀。該國(guó)確診新冠病例數(shù)達(dá)到100萬(wàn)例，用時(shí)99天；達(dá)到200萬(wàn)，耗時(shí)43天；達(dá)到300萬(wàn)例，用時(shí)28天。“增速簡(jiǎn)直可怕。美國(guó)人口占全球總?cè)丝诘?%，卻擁有全球1/4的確診病例和近1/4的死亡病例，實(shí)在令人震驚。”

CNN指出，亞利桑那州的每日新增確診總數(shù)，相當(dāng)于整個(gè)歐盟總和。但歐盟人口是該州的60倍。

美國(guó)佛羅里達(dá)州一名檢驗(yàn)檢疫人員在為民眾進(jìn)行新冠病毒篩查。/AP

英國(guó)廣播公司（BBC）認(rèn)為，導(dǎo)致現(xiàn)狀的原因有3方面:

第一，解封過(guò)快。部分州解封之初，并未達(dá)到美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的建議標(biāo)準(zhǔn)，包括病例連續(xù)14天下降、病毒檢測(cè)陽(yáng)性率低于5%等。

第二，戴口罩難。“邁阿密幾近再度封鎖。”佛羅里達(dá)州民主黨眾議員唐娜·沙拉拉說(shuō)，即便如此，州長(zhǎng)仍稱(chēng)情況“已經(jīng)穩(wěn)定”，拒絕下令要求全州民眾戴口罩。

第三，民眾不上心。夏天來(lái)了，在美國(guó)的餐館酒吧、公園海灘，不戴口罩的人摩肩接踵，社交距離幾乎為零。這會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，在美國(guó)目前的新增病例中，年輕人占比越來(lái)越大。以佛羅里達(dá)州為例，許多新冠患者年齡在15歲-54歲之間。州長(zhǎng)羅恩·德桑蒂斯認(rèn)為，這是好消息，“這個(gè)年齡段患者的死亡率非常非常低”。此前，包括總統(tǒng)特朗普在內(nèi)的一些領(lǐng)導(dǎo)者曾表示，年輕、健康人不必害怕新冠病毒。

“在我們的重癥病房里，許多二三十歲的新冠肺炎患者喘不上氣。從治療經(jīng)驗(yàn)看，年輕人感染新冠病毒，也會(huì)遭受長(zhǎng)期器官損害，尤其是肺部損害。”美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院臨床事務(wù)院主任詹姆斯·麥克戴維特告訴 《華爾街日?qǐng)?bào)》。

2020年7月7日，美國(guó)德克薩斯州圣安東尼奧市開(kāi)設(shè)多個(gè)快速檢測(cè)點(diǎn)，進(jìn)行新冠病毒篩查。當(dāng)?shù)毓賳T說(shuō)，隨著確診數(shù)激增，醫(yī)院日益擁擠，醫(yī)療資源存在擠兌風(fēng)險(xiǎn)。/AP

病死率大幅下降后，再次攀升

在疫情局勢(shì)惡化的陰云下，一度好轉(zhuǎn)的病死率也于近期反彈。

美聯(lián)社稱(chēng)，美國(guó)累計(jì)報(bào)告新冠肺炎死亡135205例?？紤]到確診數(shù)，美國(guó)當(dāng)下的粗病死率（死亡人數(shù)/確診人數(shù)）約為1%。4月高峰時(shí)，全美粗死亡率為3.9%，紐約州粗死亡率約為4.8%。

而4月17日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布《關(guān)于武漢市新冠肺炎確診病例數(shù)確診病例死亡數(shù)訂正情況的通報(bào)》稱(chēng)，訂正后，武漢市新冠肺炎粗病死率為7.69%。

總統(tǒng)特朗普稱(chēng)，美國(guó)粗病死率下降，是成功應(yīng)對(duì)疫情的證據(jù)，說(shuō)明“99%的新冠病毒都沒(méi)有殺傷力”。

但美國(guó)白宮新冠病毒應(yīng)對(duì)工作組重要成員、國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇警告，不該因一時(shí)下降而感到安慰。

“隨著病例數(shù)快速激增，反彈已經(jīng)出現(xiàn)。”美聯(lián)社分析美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)美國(guó)每日?qǐng)?bào)告死亡人數(shù)的7天平均值雖仍低于4月高點(diǎn)，但已從兩周前的578人，增至7月10日的664人。

美國(guó)《大西洋月報(bào)》援引“新冠病毒追蹤項(xiàng)目”數(shù)據(jù)稱(chēng)，有27個(gè)州的日增死亡病例數(shù)在增加。其中，亞利桑那州、佛羅里達(dá)州和德克薩斯州形勢(shì)較嚴(yán)峻。6月7日以來(lái)，3州的7天平均死亡人數(shù)增加69％。7月11日，佛羅里達(dá)州新增死亡達(dá)到創(chuàng)紀(jì)錄的95人。

“不到4天，我所在的重癥監(jiān)護(hù)病房，就失去了10名患者。”佛羅里達(dá)州邁阿密一名41歲的重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士魯伊斯回憶。

左圖美國(guó)所有州的7天平均死亡率。右圖為亞利桑那州、佛羅里達(dá)州和德克薩斯州7天平均死亡率/The COVID Tracking Project

“從病例數(shù)增加，至病死數(shù)提升，中間存在滯后期。我們目前看到的病死數(shù)只能代表過(guò)去。未來(lái)，相關(guān)數(shù)據(jù)還可能繼續(xù)上漲。”《大西洋月報(bào)》如是報(bào)道。

圖片來(lái)源于The COVID Tracking Project

美聯(lián)社、《大西洋月報(bào)》認(rèn)為，美國(guó)接下來(lái)的疫情病死數(shù)可能不會(huì)像三四月時(shí)急劇攀升。“有幾個(gè)原因，包括更年輕的患者、更好的治療效果和季節(jié)變化。這會(huì)導(dǎo)致本質(zhì)性不同。”

在佛羅里達(dá)州，新冠病毒感染的中位年齡已從3月時(shí)的65歲，下降至6月時(shí)的35歲。該州衛(wèi)生部門(mén)最新疫情通報(bào)稱(chēng)，中位感染年齡為30多歲。

亞利桑那州鳳凰城市市長(zhǎng)凱特·加勒戈告訴美國(guó)哥倫比亞廣播公司（CBS），7月4日舉辦美國(guó)獨(dú)立日活動(dòng)后，該市檢測(cè)陽(yáng)性率超過(guò)20％，但年輕患者占比在增加。

《大西洋月報(bào)》援引中國(guó)、韓國(guó)、意大利等研究表示，70歲以上者感染新冠病毒，病死率高出40歲以下者100倍有余。

“年輕人病死率低，但其傳播系數(shù)高。由于社交活動(dòng)多、范圍廣，年輕患者更可能成為超級(jí)傳播者。” 《華爾街日?qǐng)?bào)》指出，從現(xiàn)在開(kāi)始的幾周內(nèi)，年輕人頻繁中招，易轉(zhuǎn)化為更大范圍的感染數(shù)上升。這還可能增加企業(yè)運(yùn)營(yíng)難度，使得數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人陷入困境或失業(yè)。

而就治療看，醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知不斷深入，對(duì)降低病死數(shù)也有較大影響。這在世界多國(guó)都有報(bào)告。意大利米蘭一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，3月-5月，其患者年齡中位數(shù)沒(méi)有明顯變化，但病死率從24％降至2％。英國(guó)亦有研究顯示，4月至今，該國(guó)新冠病死數(shù)持續(xù)下降。

然而，美聯(lián)社認(rèn)為，病死數(shù)“改觀”，還有一個(gè)令人心碎的解釋。“在不少地區(qū)，新冠疫情已經(jīng)在高危人群、弱勢(shì)群體中，肆虐過(guò)一波。許多老人、慢性病患者在早前就已離世。”新澤西州立羅格斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)派里·哈爾基蒂斯說(shuō)。

5月15日，亞利桑那州解封。此后疫情惡化。6月中旬，州長(zhǎng)杜西同意各市自行頒布口罩規(guī)定。“因?yàn)闆](méi)有口罩，我的父親于6月11日出現(xiàn)感染癥狀，6月30日離世。”鳳凰城市居民克里斯蒂娜稱(chēng)。圖為克里斯蒂娜和父親的最后合影。/AP

“噩夢(mèng)可能幾個(gè)月都不會(huì)結(jié)束”

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）前局長(zhǎng)斯科特·戈特利布于12日接受CBS采訪稱(chēng)，預(yù)計(jì)未來(lái)兩三周，“陽(yáng)光地帶”疫情可能會(huì)達(dá)到峰值，且在一段時(shí)間內(nèi)居高不下。

有美國(guó)媒體稱(chēng)，“噩夢(mèng)在幾個(gè)月內(nèi)都不會(huì)結(jié)束”。紐約州抗疫成就被指值得學(xué)習(xí)，應(yīng)成為警示。

紐約州單日死亡數(shù)于4月8日，以799例觸頂。目前已經(jīng)降到個(gè)位數(shù)。其確診率也大幅下降。7月3日，新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性率僅為1.38%。

BBC稱(chēng)，其他州有必要借鑒紐約州經(jīng)驗(yàn)，制定更加集中的防疫策略。如收緊解封標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大檢測(cè)量等。

由于各地疫情不明朗，嚴(yán)重缺乏檢測(cè)的情況在美國(guó)仍較普遍。鳳凰城市市長(zhǎng)凱特·加勒戈表示，當(dāng)?shù)孛癖娫诳崾钪信抨?duì)8小時(shí)，才能測(cè)試上。然后，至少要等1周，才能拿到結(jié)果。“新冠疫情暴發(fā)至今已有5個(gè)多月，人們不該等待這么久。”

據(jù)稱(chēng)，鳳凰城市已向聯(lián)邦政府及聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局申請(qǐng)，在該市進(jìn)行全面測(cè)試。但該申請(qǐng)被拒絕。

“雖然紐約州已經(jīng)從地獄重返人間。但病毒仍可能在任何地方顯露猙獰面目。美國(guó)要重返常態(tài)，似乎只有等安全、可靠的疫苗了。”BBC稱(chēng)。

資料來(lái)源：

1.COVID-19 Cases Are Rising, So Why Are Deaths Flatlining?. Tha Atlantic

2.Coronavirus deaths take a long-expected turn for the worse. AP

3.Florida shatters US record for new single-day Covid-19 cases. CNN

4.What a resurgence of Covid-19 around the world tells us about the risk of a second wave. The Telegraph

5.Why Changing COVID-19 Demographics in the US Make Death Trends Harder to Understand. The COVID Tracking Project

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

作者：燕小六

校對(duì)：臧恒佳

責(zé)編：潘穎