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12月12日，2021年大灣區(qū)科學論壇生命科學分論壇上，復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏遠程發(fā)表主題演講，他通過回顧人類歷史上傳染病大流行與群體免疫之間的抗爭，分享團隊近期和新冠病毒博弈的經(jīng)驗。

短期內(nèi)人類不具備在全球范圍內(nèi)徹底清除新冠的條件

“2003年SARS傳染病的防控經(jīng)驗指出，如果傳播系數(shù)和傳染者基數(shù)可控，我們是可以在不做防范的情況下控制住病毒，迄今為止也不需要SARS疫苗來防控疫情。2013年我們在上海率先發(fā)現(xiàn)H7N9病例并上報國家，最終明確H7N9的基因來自禽流感的基因混雜，同時病毒通過物種之間的跳躍傳染到人，但并沒有出現(xiàn)人傳人的傳播。”

張文宏表示，SARS和H7N9這兩次經(jīng)驗都給我們應對新冠疫情啟示，至今為止禽流感也已經(jīng)被徹底控制住。2019年12月暴發(fā)的新冠疫情讓我們感到，不能完全用SARS和H7N9的防疫經(jīng)驗來應對這次疫情，在傳播模式上彼此之間存在巨大差異，未來全球將面臨非常大的困難和不確定性。

根據(jù)新冠病毒和歷次傳染病流行走勢比對發(fā)現(xiàn)，100年以來的流感防控，為什么2009年沒有出現(xiàn)預期的嚴重后果？張文宏表示，病毒的傳播主要是兩個影響因素，傳播速度是不是夠快、人類是否完成群體免疫。天花的大流行一直以來都存在，新冠的傳播速度高于天花，和水痘處于同一個水平。

“根據(jù)人類歷史上跟病毒博弈的經(jīng)驗，短期內(nèi)人類不具備在全球范圍內(nèi)徹底清除新冠的條件。比較西班牙流感的防控經(jīng)驗，西班牙流感在1918年開始，1920年結束，但新冠傳播并不具備一樣的路徑。航空線路大大加快傳播速率，1918年的西班牙大流感死亡人數(shù)為5000萬~1億人。如果人類的免疫力不能處于平衡，會達到很高的死亡率。人類通過長期免疫系統(tǒng)的建立、通過群體免疫會逐步達到跟病毒之間的平衡，但是病毒也會不斷出現(xiàn)基因重組，每一次專家都需要評估病毒重組是否會造成大流行。”

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏遠程發(fā)表主題演講。

分析英國、新加坡、以色列等多種疫苗防疫模式

通過近百年發(fā)生五次大流行（4次流感和1次新冠大流行）對比，張文宏團隊發(fā)現(xiàn)，中國早期采取了非常好的防疫措施，雖然其他國家很難完全吸取這個經(jīng)驗，但我們看到很多國家已經(jīng)開始學習了。

論壇現(xiàn)場，張文宏通過不同國家疫苗的最新接種數(shù)據(jù)，分享幾種疫苗向病毒宣戰(zhàn)的模式，這幾種全球性的防疫模式都會帶來借鑒。

1.英國完成比較好的兩針劑次接種：顯著降低病死率，但仍然帶來巨大的醫(yī)療壓力。

2.新加坡的疫苗全程接種+動態(tài)開放，他們是動態(tài)開放，我們中國是動態(tài)清零，兩個防疫數(shù)據(jù)都非常好，病死率控制在非常好的水平。

3.以色列模式：疫苗全程接種+加強針接種，以色列完成50%以上的第三針疫苗接種，全程性的接種會帶來新的希望，而且是在80%的兩針水平基礎上達到的。

圖說：張文宏分析全球疫苗接種防疫新冠的模式。

針對奧密克戎全球傳播的未來場景 提出應對設想

中國加強針接種效果如何？張文宏團隊數(shù)據(jù)顯示，滅活之后第三針打mRNA或重組蛋白疫苗，中國的普通家庭數(shù)據(jù)可以大幅度提高兩針接種后的抗體水平。三針接種的做法探索有益于早日達到開放條件。

“中國的航空政策、動態(tài)清零的政策為我們贏得非常好的戰(zhàn)略空間，為我們建立非常好的戰(zhàn)略機遇期。”

目前，奧密克戎在全球肆虐，很多國家采取嚴格管控措施。針對奧密克戎全球傳播的未來場景，張文宏提出幾個設想：

1.最好的狀況：局部傳播、毒力弱；全球傳播、毒力弱。從而目前的緊縮政策將逐步放松。

2.尚可接受的情況：傳播強，毒力較強，疫苗加強有效。需要疫苗加強針接種加快推廣。

3.嚴峻的未來：傳播強，毒力較強，疫苗加強無效。需要疫苗新策略，收緊防控策略。

圖說：張文宏團隊設想未來可能出現(xiàn)的三大類奧密克戎傳播的場景。

演講最后，張文宏堅定表示，關于未來醫(yī)療策略的制定，中國具備足夠的技術力量應對新冠病毒變異，無論是中國的哪一個實驗室，都已經(jīng)做好準備來迎接進一步研究的未來。“對未來我還是充滿信心。道阻且長，行則將至，行而不輟，未來可期”。

圖說：張文宏演講結束之際提出的寄語。