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據(jù)媒體報(bào)道，截止6月下旬，新加坡2020年累計(jì)報(bào)告登革熱病例數(shù)超過1.4萬，16人因此死亡。而最新數(shù)據(jù)則顯示，目前新加坡感染登革熱的病例已經(jīng)超過20600例，死亡病例達(dá)到19例。

新加坡環(huán)境局官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，新加坡已經(jīng)連續(xù)七周報(bào)告登革熱感染病例超過1000例，且有不斷上升態(tài)勢。截至7月25日的一周內(nèi)，新加坡報(bào)告登革熱感染病例1793例，這是有記錄以來的最高單周數(shù)據(jù)，相當(dāng)于2014年創(chuàng)下的原單周最高紀(jì)錄數(shù)據(jù)的兩倍還要多。對于這個(gè)擁擠的發(fā)達(dá)國家來說，是繼新冠疫情后的又一個(gè)重大的公共衛(wèi)生考驗(yàn)。

1 發(fā)達(dá)國家攤上“貧困病”

登革熱一直以來流行于東南亞、南亞等地區(qū)等的一些欠發(fā)達(dá)國家，或者一些國家的欠發(fā)達(dá)地區(qū)。發(fā)達(dá)地區(qū)的病例，大多屬于輸入性病例。

這里面的原因，和登革熱是一種蚊蟲傳播的疾病有關(guān)。通常在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，衛(wèi)生狀況不良，蚊蟲比較多，加上由于炎熱和生活習(xí)慣問題，人們也不太愿意使用蚊帳等防蚊措施，蚊蟲更容易傳播登革熱病毒。

隨著輸入性病例的越來越多，一些本來不是流行區(qū)的地方，也逐漸開始出現(xiàn)本土化病例，從而使登革熱成為在新的地方“安營扎寨”的地方病，如我國廣東省的一些地方。

2019年，中國大陸全年報(bào)告登革熱病例22188例，死亡3例。

2 新加坡疫情爆發(fā)的原因

綜合新加坡公共衛(wèi)生部門和有關(guān)專家的分析，此次登革熱疫情來勢洶洶，是有一定原因的。

* 第一、氣候因素

氣候炎熱的情況下，蚊蟲活躍，頻繁叮咬人。未來幾個(gè)月，這樣的天氣還會持續(xù)好幾個(gè)月，疫情有可能繼續(xù)。

預(yù)計(jì)新加坡全年的發(fā)病率，可能會超過2013年疫情的頂峰。那一年，新加坡總共報(bào)告登革熱22,170例，是新加坡有史以來的最高紀(jì)錄。

* 第二、新冠的影響？

新冠疫情影響或多或少有一些。眾所周知，新加坡的新冠疫情也是一波三折，在基本控制疫情的大好形勢下，由于大量外來務(wù)工人員聚集，導(dǎo)致新冠重新在新加坡爆發(fā)。

新冠病毒感染帶來了隔離的問題。隔離醫(yī)學(xué)觀察人員，在人口密度高的地區(qū)聚集，增加了蚊蟲叮咬的概率，有助于登革熱病毒的傳播。

* 第三、蚊蟲繁殖

濕熱的環(huán)境，促進(jìn)了登革熱的傳播媒介伊蚊的生長和繁殖，6~10月是登革熱發(fā)病的高峰期。炎熱的天氣，加快了登革熱病毒主要傳播媒介埃及伊蚊的生長期，使傳播效率提高。

* 第四，環(huán)境問題

大量外來勞工的感染和隔離，使一些有利于蚊蟲生長的地方的環(huán)境沒有得到及時(shí)的清理，環(huán)境衛(wèi)生問題，間接促進(jìn)了局部登革熱疫情爆發(fā)不斷。

3 登革熱的歷史

登革熱這個(gè)疾病，其實(shí)自古就有之，中醫(yī)曾稱登革熱為“水毒”，而國外過去則把登革熱叫做“公子熱”或“馬鞍熱”。

馬鞍熱的寓意是形象的，形容登革熱患者發(fā)熱時(shí)的體溫像馬鞍一樣，發(fā)熱幾天以后能降至正常，然后再發(fā)熱。

登革熱這個(gè)病，最早確切的記載是在1779年，發(fā)生于印尼雅加達(dá)、美國費(fèi)城和埃及開羅地區(qū)的流行。

而首次出現(xiàn)登革熱這個(gè)病名，是英國皇家內(nèi)科學(xué)會于1896年的正式命名。

那么，這個(gè)名字是什么意思呢？

有很多說法，比較廣泛被接受的是，登革熱這個(gè)詞的外文“dengue”來源于西班牙語，其本意是“裝腔作勢”，用來形容登革熱患者發(fā)熱時(shí)走路的姿勢。

4 數(shù)字登革熱

* 35

登革熱好發(fā)于熱帶地區(qū)，主要是北緯35°至南緯35度的范圍內(nèi)，這和該地區(qū)蚊子比較多有很大的關(guān)系，南亞地區(qū)、東南亞地區(qū)等是登革熱的重流行區(qū)。

* 5000萬

全球每年有約5000萬~1億人感染登革熱病毒，大約造成2萬人死亡。需要說明的是，這個(gè)數(shù)字不是這兩年的數(shù)據(jù)，而是一直存在。

* 2~7天

登革熱由黃病毒屬的一種病毒引起，這個(gè)病毒有4個(gè)血清型，通過伊蚊的叮咬而傳播，這種蚊子的特點(diǎn)是通常在白天活動(dòng)。

登革熱病毒在患者血液中生存2~7天，所以在此期間可通過蚊蟲叮咬傳播給他人。

5 比較容易識別的臨床癥狀

登革熱患者最常見的臨床癥狀有突然高熱、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大和皮疹。也有一些普通的呼吸道癥狀，包括咳嗽、咽痛和流清鼻涕。嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致致命的出血和休克。

* 斷骨熱

斷骨熱是既往人們對登革熱的俗稱。感染登革熱病毒之后，一般潛伏3~15天，發(fā)病的時(shí)候通常表現(xiàn)為突然的寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴有頭痛、眼眶疼痛，尤其是轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛的時(shí)候，以及腰背疼痛。

本病最具有特征性的表現(xiàn)，是在發(fā)病的最初幾個(gè)小時(shí)，患者可以感到雙腿和全身多處關(guān)節(jié)極度的疼痛，感覺骨頭像要斷裂似的，所以稱為“斷骨熱”，既有骨痛又有熱的表現(xiàn)。

* 獨(dú)特的皮疹

登革熱患者由于毛細(xì)血管充血，會出現(xiàn)球結(jié)膜、眼瞼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的充血，從而導(dǎo)致顏面部可以看到短時(shí)性的充血、潮紅或者紅白相間的外觀。

登革熱的皮疹有點(diǎn)類似于猩紅熱的斑、丘疹，通常由四肢末端發(fā)起，逐漸蔓延至軀干，以及除面部外的全身，分布很不均勻。

這里面比較關(guān)鍵的是，面部通常表現(xiàn)為充血、潮紅，其他部位才會表現(xiàn)為一點(diǎn)點(diǎn)的斑丘疹。手掌和足底可表現(xiàn)為大片鮮紅腫脹，并伴有瘙癢。

登革熱的皮疹通常發(fā)生在第2次發(fā)熱后的體溫正常期。

* 發(fā)熱

登革熱患者的發(fā)熱，通常每一次會持續(xù)2~3天，出一生大汗后迅速降溫，間歇約24小時(shí)，患者可以再次發(fā)熱，但再次發(fā)熱的高峰往往較第1次略低。

這種有周期性發(fā)熱特點(diǎn)的表現(xiàn)，有點(diǎn)類似于瘧疾和螺旋體病的表現(xiàn)，要注意鑒別。

* 其他表現(xiàn)

人在感染黃熱病毒科的病毒之后，免疫系統(tǒng)會迅速調(diào)集起來，以對抗病毒感染，其中有以淋巴系統(tǒng)的反應(yīng)最迅速。

患者通常有脾腫大，以及頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，這是由于病毒感染刺激的淋巴細(xì)胞增生導(dǎo)致的。不過，比較輕的病例，往往沒有淋巴結(jié)腫大。

6 登革熱嚴(yán)重嗎？

大多數(shù)人是初次感染登革熱，一般不嚴(yán)重，死亡率低。

輕癥登革熱一般可以在72小時(shí)之內(nèi)緩解，一些重癥的病例，癥狀可能持續(xù)數(shù)周，不過也很少引起死亡，除非有其它基礎(chǔ)疾病。

但是，感染過登革熱的人，它的免疫力持續(xù)時(shí)間不長，通常為2~12個(gè)月，當(dāng)再次感染登革熱病毒的時(shí)候，病情會很嚴(yán)重，表現(xiàn)為登革出血熱或休克，死亡率會有所增加。

7 小結(jié)

新加坡登革熱的疫情，給我們的一些啟示是需要搞好環(huán)境衛(wèi)生、避免人員聚集防止登革熱病毒的傳播等，而其中最關(guān)鍵的措施是防蚊、避蚊和滅蚊。

目前國內(nèi)暫時(shí)還沒有疫苗可以使用，國外的疫苗也主要在流行區(qū)應(yīng)用，主要是為了避免登革熱病毒的再次感染。

好了，今天的科普就到這里，如果你有問題，請?jiān)谠u論區(qū)留言。

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